Typy a príčiny zakrivenia nosnej prepážky, spôsoby riešenia problému, typy septoplastiky, pravidlá pre prípravu na operáciu, možné komplikácie a vlastnosti obdobia na zotavenie. Dôležitosť neobmedzeného nazálneho dýchania nemožno preceňovať. V tomto procese hrá dôležitú úlohu zakrivenie nosnej prepážky. Dýchanie nie je z tohto dôvodu vždy narušené, ale je to zakrivenie, ktoré môže vyvolať všetky druhy zápalu a exacerbácie. V každom prípade je dnes tento problém možné napraviť iba metódou chirurgickej intervencie. Septoplastika je operácia na opravu a opravu deformovanej nosnej prepážky.
Príčiny zakrivenia nosnej prepážky
Hlavným problémom deformácie septa je, že v tomto prípade je nos rozdelený na dva kanály rôznych priemerov. V jednom z nich je pozorovaný zvýšený odpor vzduchu, ktorý narúša aerodynamiku pri nazálnom dýchaní. To môže vyvolať vývoj mnohých chorôb, ktoré často s nosom vôbec nesúvisia.
Príčiny zakrivenia môžu byť vrodené alebo získané. Všetky však spadajú do troch skupín:
- Psychologické … Patria sem všetky deformácie vyplývajúce z rastu a vývoja organizmu. Nerovnomerný rast kostného a chrupavkového tkaniva v dospievaní najčastejšie vyvoláva zakrivenie nosnej prepážky. V tomto prípade sa vyznačuje posunom na stranu, tvorbou tŕňov a hrebeňov.
- Traumatické … Do tejto skupiny patria všetky deformácie, ktoré vznikli pri mechanickom namáhaní. Toto zakrivenie je často sprevádzané zlomeninami kostí. U detí sa v niektorých prípadoch môže posunutie septa vyvinúť v dôsledku dislokácie chrupavky počas pôrodu.
- Kompenzačné … Zmeny tvaru paranazálnych štruktúr môžu viesť k zvýšeniu škrupín (hypertrofia). Tento problém naopak vyvoláva zakrivenie nosnej prepážky z neustáleho kontaktu s konchou.
V závislosti od typu a príčiny zakrivenia lekár zvolí preferovaný a najbezpečnejší spôsob chirurgickej intervencie na korekciu.
Druhy deformácií nosnej prepážky
Lekárska prax vo všeobecnosti rozlišuje štyri typy deformácií nosnej prepážky:
- V tvare C.… V jednoduchom zmysle je to hrb (grécky profil). Najčastejšou príčinou je genetická predispozícia. Pozoruje sa u mnohých obyvateľov Východu a niektorých národov Európy.
- V tvare S.… Najbežnejší typ ofsetu. Vzniká hlavne po úraze, ale v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť aj v dôsledku dedičnosti.
- Zadný predný tvar S … Vrodené zakrivenie, ktoré je oveľa ťažšie napraviť ako ostatné typy. Na korekciu sa vykonáva niekoľko operácií, pretože v tomto prípade je dôležité stanoviť nielen dýchacie funkcie, ale aj čuchové a rečové funkcie.
- Deformácia smerom k hornej alebo dolnej čeľusti … Vyrovnanie takejto chyby sa vykonáva iba integrovaným prístupom. V niektorých prípadoch môže byť dodatočne potrebná korekcia skusu.
Bez ohľadu na typ deformity je jediným spôsobom, ako opraviť a vyrovnať nosnú prepážku, chirurgický zákrok.
Indikácie pre septoplastiku nosa
Septoplastika nie je len prevenciou zdravotných problémov, ale aj spôsobom, ako vyzerá nos esteticky a symetricky. Chirurgický zákrok je však možné vykonať iba vtedy, ak existujú vhodné indikácie:
- Obtiažnosť nosového dýchania … Môže sa rozšíriť na obe nozdry alebo sa dotknúť iba jednej. Závisí to od typu a stupňa zakrivenia.
- Chrápanie (hluk pri vdýchnutí alebo výdychu nosom) … Môže vyvolať rozvoj hypoxie (nedostatok kyslíka v krvi).
- Chronický zápal pri sinuitíde (sinusitída, frontálna sinusitída, etmoiditída) … Neustále upchatý nos a častá nádcha.
- Alergická nádcha … Najčastejšie sa tvorí v dôsledku kompenzačnej deformácie. Obvykle sprevádzané hypertrofiou nosovej konchy.
- Estetický problém … V tomto prípade je septoplastika kombinovaná s rinoplastikou. V lekárskej praxi sa tento typ chirurgickej intervencie nazýva septorinoplastika.
Nie priamo, ale nepriamo môže byť pri migrénach, problémoch so sluchom nevyhnutná operácia, najmä prekrvenie ucha, strata čuchu, často tečúca krv z nosa, opuch a suchosť sliznice vo vnútri. Tieto problémy však môžu vzniknúť nielen z deformácie nosovej prepážky, preto je nevyhnutné diagnostikovať zakrivenie a vykonať testy a konzultovať s ORL.
Kontraindikácie nosovej septoplastiky
V niektorých prípadoch môže byť dokonca aj pri vážnych indikáciách operácia zakázaná. Dôvodom môže byť napríklad menšina. Do veku 14-16 rokov pokračuje rast a vývoj kostného a chrupavkového tkaniva. Chirurgická intervencia v tomto štádiu môže spôsobiť narušenie normálneho a symetrického vývoja tváre. Septoplastika pre deti sa preto vykonáva iba v najextrémnejších prípadoch, napríklad s nevyliečiteľnou chronickou sinusitídou. Okrem toho kontraindikácie pre takúto operáciu zahŕňajú:
- Rakovinové ochorenie;
- Patológia kardiovaskulárneho systému v dekompenzácii;
- Cukrovka;
- Akútny infekčný zápal;
- Duševná porucha;
- Zlá zrážanlivosť krvi.
Pred rozhodnutím o uskutočniteľnosti a potrebe narovnania nosa septoplastikou musíte byť vyšetrení odborníkom na ORL a zložiť všetky potrebné testy.
Odrody septoplastiky nosnej prepážky
Korekciu nosovej prepážky je dnes možné vykonať dvoma spôsobmi: klasickou (endoskopickou septoplastikou) a pomocou laserového zariadenia. Každá z týchto možností má svoje výhody a nevýhody. Menej často, ale napriek tomu sa používajú metódy ultrazvuku alebo rádiochirurgie. Podľa typu operácie sa operácia môže vykonávať uzavretou a otvorenou metódou. Prvá je traumatickejšia kvôli rezu v oblasti kolumelly, a preto sa používa iba v prípade vážnej deformácie. V druhom prípade lekári urobia malé rezy, ktorými sa otvára prístup k chrupavke a kostnému tkanivu.
Vlastnosti endoskopickej nosovej septoplastiky
Tento typ operácie je najšetrnejší kvôli excízii vo vnútri nosa, a preto na koži prakticky nie sú žiadne stopy. Výhody tejto metódy spočívajú nielen v jej účinnosti a estetickom výsledku. Pooperačné obdobie je v tomto prípade rýchlejšie a oveľa plynulejšie.
Dnes sa v medicíne endoskopická septoplastika praktizuje resekciou malých častí septa a zmenou jej polohy, ktorá zaisťuje symetriu a normálne fungovanie. Pri traumatických deformáciách môže byť potrebné extrahovať niektoré oblasti chrupavky.
Metódy laserovej septoplastiky nosovej prepážky
V rinochirurgii sa laserový lúč používa nie tak dávno, ale každým rokom získava čoraz väčšiu popularitu. V tomto prípade existujú dva spôsoby vykonávania laserovej septoplastiky:
- Septochondrokorekcia laserovým lúčom … V tomto prípade je opravené iba chrupavkové tkanivo septa. Počas operácie sa problematická chrupavková časť zahrieva, až kým sa nestane plastickou. Potom dostane požadovaný tvar. Táto metóda je obmedzená, pretože izolovaná chrupavková deformácia je extrémne zriedkavý výskyt. Septochondrokorekcia prebieha bez krvi a bolesti, ale používa sa menej často ako klasické laserové rovnanie. Dôvodom je nielen obmedzená oblasť vplyvu, ale aj skutočnosť, že metóda je relatívne nová, a preto dôsledky ešte neboli úplne študované.
- Klasika … Tento typ chirurgického zákroku sa prakticky nelíši od tradičnej endoskopickej septoplastiky. Len tu sa nepoužíva skalpel, ale laserový lúč, ktorý má významné výhody. Hlavnou výhodou je okamžitá koagulácia ciev po resekcii, ktorá znižuje stratu krvi a rehabilitačné obdobie.
Technológia klasickej septoplastiky nosa
Trvanie klasickej (endoskopickej) septoplastiky je zvyčajne 40-60 minút. Operácia sa vykonáva v lokálnej, celkovej alebo kombinovanej anestézii.
Príprava na operáciu septoplastiky nosovej prepážky
V predoperačnom období je potrebné absolvovať nielen povrchové vyšetrenie, ale aj vážnejšie štúdie, ktoré predpíše otolaryngológ. Hlavnými metódami analýzy deformácie septa a vývoja korekčnej techniky sú predná a zadná rinoskopia, endoskopické vyšetrenie a rhinomanometria.
Počítačová tomografia a laboratórna diagnostika umožňujú lekárovi získať úplný obraz o probléme a vybrať si najlepšiu metódu jeho riešenia.
Pri príprave na operáciu je dôležité dodržať nasledujúce pravidlá:
- Na 15 dní pred septoplastikou musíte prestať fajčiť alebo znížiť obvyklú dávku nikotínu na minimum.
- U žien sa chirurgický zákrok vykoná iba vtedy, ak po kritických dňoch uplynú najmenej dva týždne.
- Pred operáciou nepoužívajte nesteroidné protizápalové lieky a riedidlá krvi.
- 12 hodín pred zákrokom by ste nemali jesť žiadne jedlo.
Dodržiavanie týchto pravidiel uľahčí a zníži pooperačné obdobie, ako aj zníži pravdepodobnosť komplikácií.
Schéma klasickej septoplastiky nosa
Chirurgický zákrok endoskopickou metódou spočíva v zavedení endoskopu s priemerom 0,3-0,4 cm do nosnej dutiny, v dôsledku čoho sa na monitore zobrazí obraz a lekár môže sledovať priebeh práce.
Súčasne so septoplastikou je možné vykonávať aj ďalšie operácie:
- Vazotómia … Je to nevyhnutné pre pacientov s chronickou vazomotorickou rinitídou. Zahŕňa resekciu zhrubnutej sliznice.
- Konchotómia … Spočíva v orezaní hypertrofovanej nosovej mušle.
- Sínusotómia … V postihnutom sínuse sa vykonávajú manipulácie.
- Polypektómia … Týmto zásahom sa odstránia výrastky nosovej sliznice.
- Rhinoplastika … Estetická korekcia asymetrie nosa.
Nie vo všetkých prípadoch je možné vykonať niekoľko manipulácií súčasne. Závisí to od individuálnych charakteristík pacienta a náročnosti narovnávania septa.
Pokiaľ ide o laserovú septoplastiku, vykonáva sa v niekoľkých fázach: anestézia, samotná korekcia, šitie, umiestnenie tampónu, sadrový odliatok.
Možné komplikácie a dôsledky septoplastiky nosa
S profesionálnym lekárskym prístupom a správnou prípravou sa riziká komplikácií pri tejto operácii znižujú na nulu. Nosové dýchanie zvyčajne nefunguje niekoľko dní po operácii. Ide o dočasný jav, ktorému sa dnes nedá vyhnúť.
V tomto prípade menej často, ale sú možné nasledujúce dôsledky: krvácanie a krvné zrazeniny, deformácia nosa, perforácia alebo absces septa, hnisanie, hematómy, zápal stredného ucha.
Obnova po septoplastike nosovej prepážky
Aby ste znížili a minimalizovali nepohodlie počas rehabilitačného obdobia, pamätajte na nasledujúce:
- Pite veľa tekutín (džús, minerálna voda). To pomôže zmierniť sucho v ústach.
- Odpočinok v posteli nie je vôbec potrebný, ale musíte chodiť menej, najmä po ulici.
- Prvé dni sa vyhýbajte teplým jedlám a nápojom.
- Prvých niekoľko dní merajte teplotu ráno a večer. Pri dlhodobých zvýšeniach sa poraďte s lekárom.
- Hlavu už nenakláňajte. Skúste spať na chrbte.
- Vložte veľa fyziologického roztoku do nosných dierok. Zmäkčí kôrky a pomôže odvádzať hlieny.
- Plná pracovná kapacita sa obnoví za 10-14 dní.
- Po operácii sa odporúča vyhnúť sa vážnej fyzickej aktivite najmenej 1 mesiac.
- Neodporúča sa navštíviť kúpeľný dom, bazén, pláž, solárium.
- Nepoužívajte vazokonstrikčné kvapky.
- V niektorých prípadoch lekári na šitie používajú polyamidové alebo katgutové stehy. Ak počas prania vypadnú kúsky nite, nebojte sa, je to normálne.
Ako urobiť septoplastiku nosa - pozrite si video:
Úspešné vedenie operácie a výsledok závisia nielen od profesionality lekárov, ale aj od vás. Je dôležité správne sa pripraviť na septoplastiku a dodržiavať všetky odporúčania v pooperačnom období. Včasná návšteva lekára na vyriešenie problému zakrivenia nosnej prepážky vám umožní vyhnúť sa mnohým zdravotným problémom, ktoré vznikajú v dôsledku zhoršeného dýchania nosom.
