Pojem alkoholické psychózy, klinické symptómy vývoja tohto patologického stavu. Hlavné formy ochorenia a hlavné aspekty liečby. Alkoholová psychóza je patologický stav ľudského tela, ktorý sa pozoruje na pozadí dlhého obdobia alkoholizmu a vyskytuje sa niekoľko dní po požití alkoholu. Štatistiky uvádzajú rozšírený výskyt tejto choroby. Takouto psychózou trpí takmer 10% pacientov s chronickým alkoholizmom. V poslednej dobe je táto patológia stále bežnejšia u dospievajúcich a ľudí, ktorí systematicky pijú alkohol iba 3-4 roky. Tento negatívny trend si vyžaduje okamžitý zásah a starostlivé monitorovanie všetkých pacientov s alkoholizmom, dokonca aj v miernom štádiu.
Príčiny alkoholickej psychózy
Etiológia alkoholickej psychózy nebola doteraz dostatočne študovaná, aby hovorila o konkrétnych dôvodoch jej vývoja. Môžete určiť iba podmienky, za ktorých sa tento stav zvyčajne vyvíja. Termíny a prejavy sa môžu zároveň líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík organizmu každého pacienta. Hlavné podmienky pre rozvoj alkoholických psychóz:
- II-III štádium alkoholizmu … Psychóza sa veľmi zriedka vyvíja bezprostredne po nástupe systematického užívania alkoholu. K tomu najčastejšie dochádza v prítomnosti zníženej tolerancie na alkoholické nápoje, symptómov alkoholizmu, porúch centrálneho nervového systému.
- Abstinenčné príznaky … Je extrémne zriedkavé, že obyčajná intoxikácia alkoholom môže spôsobiť psychózu. V centre negatívneho účinku na mozog a vzniku psychotických symptómov je otrava tela produktmi rozkladu alkoholických nápojov. To znamená, že alkoholická psychóza sa môže vyvinúť nejaký čas po poslednej konzumácii alkoholu na pozadí abstinenčných príznakov.
- Mladý vek … Rýchly vývoj psychózy u dospievajúcich je vysvetlený nezrelosťou centrálneho nervového systému, ako aj nedostatočnou úrovňou vývoja enzymatických reakcií. Telo sa ešte nenaučilo vyrovnať sa s chronickou intoxikáciou a rýchlo podľahne vplyvu produktov rozkladu alkoholu.
- Poškodenie … História infekčných chorôb mozgu alebo traumy centrálneho nervového systému zvyšuje pravdepodobnosť vzniku alkoholickej psychózy aj pri krátkom trvaní ochorenia a tiež zhoršuje priebeh tohto patologického stavu.
- Stres … Alkoholická psychóza sa častejšie vyskytuje u ľudí s duševnými poruchami, u tých, ktorí sú v nervovom napätí. Stres doma alebo v práci spôsobuje psychickú nestabilitu, ktorá sa spolu s vplyvom alkoholu stáva priaznivým zázemím pre rozvoj tejto choroby.
- Genetická predispozícia … Psychotické prejavy alkoholizmu sú veľmi často pozorované u tých ľudí, ktorých príbuzní trpeli alebo trpia podobnými chorobami. Gény sú zodpovedné za predisponovanú citlivosť centrálneho nervového systému na produkty rozkladu etanolu. V tomto prípade sa pravdepodobnosť vzniku symptómov alkoholickej psychózy výrazne zvyšuje.
Formy alkoholickej psychózy u ľudí
Príznaky alkoholických psychóz sa môžu líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík každého organizmu. Tiež forma prejavov závisí od pohlavia pacienta. Ženy častejšie trpia halucináciami a paranojou. Pre mužov je typickejší vývoj alkoholického delíria. Existujú aj chronické formy, ktoré sú extrémne zriedkavé.
Delírium
Delirium sa ľudovo nazýva aj „delirium tremens“, pretože často spôsobuje zvýšenie telesnej teploty. Medzi všetkými formami alkoholickej psychózy je to najbežnejšia. Takmer 80% prípadov je dôsledkom delíria.
Obvykle sa vyvíja 2-5 dní po poslednej konzumácii alkoholických nápojov. V niektorých prípadoch môžu byť príznaky pozorované o niečo skôr ako v tomto období. Smrteľný výsledok je vo vzťahu k iným formám psychózy menej častý - iba u 2–3% pacientov. Prejavy delíria začínajú zmenami nálady, poruchami spánku. Niekedy v počiatočných štádiách alkoholickej psychózy je možné pozorovať malý chvenie končatín. Potom sa vyvinie delikátne zakalenie vedomia. Pacient si pamätá a chápe, kto je, ale je ťažké sa v priestore a čase orientovať. Je pre neho ťažké povedať deň v týždni alebo dátum a tiež je pre neho ťažké určiť polohu. Potom sa môžu vyvinúť vizuálne halucinácie. Najprv budú mať formu rôzneho hmyzu, potom sa premenia na veľké zvieratá a ďalšie desivé vízie (čerti, mimozemšťania). Obvykle je pacient spútaný strachom z takýchto halucinačných zážitkov a pokúša sa utiecť.
Okrem toho dochádza k porušeniu hmatového vnímania. Najčastejšie existuje pocit, že sa po koži plazí husia koža alebo iný malý hmyz. Pacienti sa vyhýbajú každému dotyku a sú v extrémne vystrašenom stave. Správanie pacientov s delíriom môže sprevádzať aj psychomotorická agitácia, ktorá je pre nich v prvom rade nebezpečná a pre ľudí okolo nich. Tiež je ovplyvnený somatický stav pacienta. Delírium je najčastejšie sprevádzané vegetatívnymi prejavmi. Ide o tachykardiu, zvýšené potenie, svalovú slabosť, bledosť pokožky, zníženie krvného tlaku, zvýšenie telesnej teploty.
Trvanie tohto stavu môže kolísať. Obvykle po 1-4 dňoch sa prejavy vyrovnajú. Prichádza to po dlhom hlbokom spánku. V tomto prípade sa môžu čiastočne stratiť spomienky a človek si nepamätá svoj stav. Budí sa slabý a potrebuje odpočinok. Existujú aj závažné formy delíria. Napríklad prehnané, chronické, abortívne, atypické. V porovnaní s klasickým variantom postupujú s veľkými komplikáciami, ale sú veľmi zriedkavé.
Halucinóza
Táto forma alkoholickej psychózy sa častejšie pozoruje u pacientov s dlhou alkoholickou praxou (10-15 rokov systematického používania alkoholických nápojov). Existuje chronická intoxikácia tela, ktorá v jednom bode dosahuje psychotickú úroveň. Alkoholická halucinóza začína dlhodobým nadmerným pitím alebo v stave odvykania. Rovnako ako pri delíriu, klinický obraz sa odohráva so zmenami nálady, úzkosťou, chvením končatín. Zakalenie vedomia v tomto stave je veľmi zriedkavé. Pacienti sa zvyčajne orientujú sami na seba, na čas a priestor. Potom sa spoja poruchy vnímania.
Najbežnejšie sú sluchové halucinácie. Ide o známe alebo neznáme hlasy, ktoré neustále diskutujú o správaní pacienta, môžu urážať alebo nadávať. Na základe takýchto halucinácií sa rozvíjajú bludné predstavy. Človek sa neustále bojí, že sa mu hrozby, ktoré počul, môžu splniť, správa sa mimoriadne opatrne a skrýva sa. Správanie pacienta s alkoholickou halucinózou je dosť nebezpečné ako pre neho, tak pre jeho blízkych. Preto si táto forma psychózy vyžaduje okamžitú pomoc špecialistov. Príznaky trvajú oveľa dlhšie ako delírium. Zlepšenie zvyčajne nastane za niekoľko dní, ale halucinóza môže trvať niekoľko týždňov.
Paranoidný
Táto patológia sa tiež vyvíja po dlhom období zneužívania alkoholu. Nejaký čas sa pozoruje úzkosť, zvýšená podráždenosť, úzkosť a poruchy spánku. Potom sa na tomto pozadí vytvárajú bludy prenasledovania. Človek sa začína báť o svoj život a zdravie, celú svoju pozornosť zameriava na svoje patologické úvahy. Trvanie tejto choroby závisí od jej formy. Akútny paranoidný sa vyvíja pomerne rýchlo a trvá až niekoľko týždňov. Symptomatológia je zároveň výrazná, prevládajú v nej bludné predstavy. Pretrvávajúci paranoid sa vyznačuje rozmazaným začiatkom, ktorý je veľmi ťažké si všimnúť. Správanie sa mení pomaly. Najprv sa objaví nedôvera, nadmerná opatrnosť, potom sa vyvinie podozrenie a strach. Niekedy sa namiesto ilúzií o prenasledovaní pozorujú predstavy o žiarlivosti. Okolo nevery svojej polovičky si človek buduje patologické predpoklady. Najčastejšie je táto forma pozorovaná u mužov. Začnú si všímať najmenšie detaily v správaní svojej manželky / priateľky, spájajú si to s vlastizradou a pokúšajú sa nájsť dôkazy medzi každodennými maličkosťami. Delírium žiarlivosti veľmi často predstavuje priamu hrozbu pre manželku pacienta alebo pre toho, kto ako milenec spadol do „podozrenia“. Tento typ paranoidov môže trvať mesiace a vyžaduje si primeranú liečbu.
Korsakov syndróm
Tento stav je známy aj ako amnestický syndróm. Možno ho pozorovať od veku 40-45 rokov. V čase vývoja Korsakovovho syndrómu je najčastejšie história delíria alebo encefalopatie. To znamená, že amnestické prejavy sú zvyškovými príznakmi predĺženej intoxikácie alkoholom.
Pacient v prvom rade poznamenáva, že si nemôže pamätať aktuálne udalosti, je pre neho ťažké reprodukovať v pamäti niektoré momenty, ktoré sa stali veľmi nedávno. Počas testu zapamätania si 10 jednoduchých slov nemôže pacient pomenovať viac ako 3 z nich. To naznačuje fixačnú amnéziu. Časom sa pri tejto forme alkoholickej psychózy pamäť na vzdialené udalosti vymaže. Celé pasáže z mladosti, dôležité spomienky miznú. Môžu byť nahradené vymyslenými, zamieňanými s inými v chronológii. Ľudia často vypĺňajú medzery v pamäti udalosťami, ktoré sa nikdy nestali, pričom svoju predstavivosť čerpajú z filmov, novín a kníh.
Encefalopatia
Táto patológia je kombináciou mentálnych zmien a neurologických porúch po dlhom období alkoholizmu. Môže sa vyvinúť po 7-8 rokoch chronického užívania alkoholu. Príznaky akútnej encefalopatie v dôsledku alkoholizmu sú kombinované s Gaie-Wernickeovým syndrómom. Jeho znaky je možné podmienene rozdeliť do niekoľkých skupín:
- Poruchy spánku … Pacienti sa často sťažujú na neschopnosť spať, v noci sa prebúdzať a cez deň sa cítiť unavení. Hypnotiká zároveň nemajú výrazný účinok. Okrem toho sú pozorované nočné mory, kvôli ktorým sa zhoršuje kvalita spánku.
- Dyspeptická porucha … Pacienti sa veľmi často sťažujú na epigastrickú bolesť, pálenie záhy, nevoľnosť a dokonca aj vracanie. Chuť do jedla časom zmizne. Takmer každý má eruktáciu kyslého a nepríjemného obsahu. Hnačka alebo zápcha sa vyskytujú pravidelne.
- Psychické symptómy … V prvom rade sa prejavuje asténia - zvýšená únava s fyzickým alebo psychickým stresom. Okrem toho dochádza k zakaleniu vedomia. Obvykle dosahuje úroveň ohromovania, menej často - stupor. Prítomné sú aj poruchy vnímania - halucinačné zážitky iného charakteru. Myslenie je nesúvislé, pacient neustále hovorí bezvýznamné frázy. Človek nemôže správne pochopiť, čo sa okolo neho deje, je dezorientovaný a vystrašený.
- Poruchy pohybu … V počiatočnom štádiu sa prejavuje ataxia - porušenie koordinácie a rovnováhy. Pre človeka je ťažké chodiť, je neustále ohnutý do strany. Potom sú ovplyvnené nervové vlákna v lebečných nervoch. Tretí spravidla býva prvý okulomotorický pár. Z tohto dôvodu je narušená schopnosť pohybu oka a dochádza k svalovej paralýze.
Vlastnosti liečby alkoholickej psychózy
Akákoľvek forma alkoholickej psychózy si vyžaduje okamžitý zásah špecialistov, pretože tento patologický stav predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie a život pacienta. Preto by ste v prípade takýchto príznakov rozhodne mali vyhľadať pomoc. Iba v intenzívnej starostlivosti je možné dosiahnuť pozitívne výsledky. Liečba alkoholických psychóz pozostáva z niekoľkých dôležitých bodov.
Obnova hemostázy
Terapia akejkoľvek formy psychózy vyžaduje okamžitú tekutinovú terapiu liekmi, ktoré pomôžu odstrániť toxické látky a produkty rozkladu etanolu z tela. Objem a kvalitatívne zloženie detoxikačnej zmesi sa vypočíta individuálne podľa ústavných charakteristík pacienta a rovnováhy elektrolytov. V prípade porušenia druhého z nich bude potrebná jeho oprava a starostlivé monitorovanie. Pomocou infúzií sa obnoví hemodynamika, vstreknú sa lieky na udržanie práce srdcového svalu. Upravuje sa krvný tlak, tachykardia a ďalšie príznaky hemodynamického systému. Často je potrebné obnoviť správnu acidobázickú rovnováhu pomocou vhodných infúznych roztokov. Sú schopní rýchlo a neškodne napraviť rovnováhu a vrátiť ju do normálu.
Na pozadí takejto masívnej infúznej terapie je dôležité predchádzať edému mozgu alebo pľúc. Tieto orgány sú najcitlivejšie na pretečenie v krvnom obehu. Na tento účel sa používajú diuretiká, ktoré môžu naopak ovplyvniť rovnováhu elektrolytov. Preto by sa výberom liekov mal zaoberať kvalifikovaný lekár, ktorý rozumie tomu, ako správne liečiť alkoholickú psychózu, kombinujúc lieky rôznych farmakologických skupín.
Terapia mentálnych prejavov
V prvom rade je potrebné odstrániť psychomotorickú agitáciu, ak je prítomná. Ak človek nevie ovládať svoje telo, môže ublížiť nielen sebe, ale aj svojmu okoliu. Na pozadí halucinačných zážitkov sú jeho činy nepredvídateľné, preto si vyžadujú okamžitú opravu.
Na tieto účely sa spravidla používajú antipsychotiká so sedatívnym účinkom. V krajnom prípade je podávaný Sibazon. Najdôležitejšie je dopriať pacientovi odpočinok a omladenie.
S halucináciami a paranojou je potrebné predpísať antipsychotiká na zmiernenie tejto symptomatológie. Najčastejšie sa na to používa Haloperidol, ale je možné predpísať iné antipsychotiká v závislosti od povahy symptómov, individuálnej tolerancie. Je potrebné zvoliť správne dávkovanie, aby nespôsobovalo vedľajšie účinky.
Okrem toho je dôležité vyhnúť sa vážnym následkom psychózy vo forme záchvatov. Úpravou rovnováhy elektrolytov môžete zvyčajne dosiahnuť relatívne úspešný výsledok, ale v prípade potreby je možné predpísať lieky, ktoré blokujú záchvaty. Niekedy sa do terapeutického režimu pridávajú svalové relaxancie.
Korekcia somatickej patológie
Alkoholová psychóza často spôsobuje komplikácie takmer všetkých orgánov a systémov tela. Preto je potrebné starostlivo sledovať stav pacienta, včas napraviť existujúce poruchy hemodynamiky, vody, elektrolytov a metabolickej rovnováhy. Je dôležité zabrániť rozvoju zlyhania obličiek alebo pečene, preto by sa do terapie mali zaviesť finančné prostriedky, ktoré budú podporovať tieto orgány v období alkoholickej psychózy. Na zaistenie normálneho fungovania mozgu sa podávajú aj nootropické lieky. Zlepší kognitívne procesy a zníži negatívne vplyvy tejto choroby. Vitamínová terapia hrá dôležitú úlohu. Včasné podanie vitamínov B, kyseliny nikotínovej môže zlepšiť prenos nervových vzruchov a celkový stav pacienta. Tieto lieky by sa mali najčastejšie podávať injekčne, aby sa dosiahla väčšia účinnosť a rýchlejší účinok. To platí prakticky pre všetky terapie alkoholickej psychózy.
Ako liečiť alkoholickú psychózu - pozrite si video:
Táto patológia je dosť vážna choroba, ktorej liečba by sa mala riešiť v nemocničnom prostredí. Ak máte minimálne príznaky, rozhodne by ste sa mali poradiť s lekárom alebo zavolať záchrannú službu. V takom prípade môže človeka niekoľkohodinové zdržanie stáť život. Preto nepotrebujete samoliečbu a dúfate, že príznaky zmiznú. Ochorenie sa môže vyvinúť do chronickej alkoholickej psychózy. Len kvalifikovaná terapia môže pacientovi pomôcť dostať sa z tohto stavu.
