Definícia organickej poruchy osobnosti a hlavné kritériá pre stanovenie takejto diagnózy. Etiologické faktory výskytu a hlavné klinické príznaky tejto choroby. Moderné prístupy k diagnostike a liečbe poruchy. Organická porucha osobnosti je narušenie fungovania mozgu v dôsledku morfologických zmien v jeho tkanivách, ktoré sa prejavuje zmenou osobných a behaviorálnych charakteristík osoby. To znamená, že poškodenie mozgových buniek spôsobuje prejav symptómov na mentálnej úrovni.
Popis a vývoj organickej poruchy osobnosti
Hlavnou a najdôležitejšou podmienkou diagnostiky organickej poruchy osobnosti je prítomnosť mechanického, infekčného alebo iného pôvodu v mozgovom tkanive v anamnéze. Čím významnejšie a širšie je poškodenie, tým závažnejšie budú príznaky organickej poruchy osobnosti.
Ak je postihnutá oblasť malá, zvyšok buniek môže kompenzovať svoju funkciu a človek nebude cítiť ťažkosti s kognitívnymi procesmi, myslením a rozprávaním. Ale v prípade vážneho emočného prepätia, iných stresových situácií, môže taká choroba prejsť do fázy dekompenzácie s rozvinutím klasického klinického obrazu organickej poruchy osobnosti.
Choroba sa vyvíja roky a niektorí si zvyknú na zmeny osobnosti. V určitom štádiu porucha dosiahne sociálnu neprispôsobivosť a je oveľa ťažšie pomôcť pacientovi v tomto prípade. Preto vymenovanie a prijatie vhodnej liečby poskytne človeku cenný čas na kvalitný život.
Mechanizmus vývoja organickej poruchy je skrytý na bunkovej úrovni. Neuróny poškodené chorobou alebo zranením strácajú schopnosť vykonávať svoje funkcie v plnom rozsahu a signály sú oneskorené. Prirodzene, ostatné mozgové bunky sa pokúsia prevziať časť funkcie poranenej oblasti, ale nie je to vždy možné, najmä ak je postihnutá oblasť dosť veľká. V prvom rade sú ovplyvnené myšlienkové pochody, kognitívne funkcie a intelekt. Presné štatistiky nemožno potvrdiť, pretože organická porucha osobnosti sa vyskytuje ako komorbidný stav u mnohých ďalších. Často nie je ani diagnostikovaná kvôli závažnosti základnej diagnózy.
Základné príčiny organickej poruchy osobnosti
Rôznorodosť etiologických faktorov spôsobuje určité ťažkosti pri diagnostike a liečbe organickej poruchy osobnosti. Medzi nimi sú mechanické poranenia, infekčné choroby a onkologické patológie.
V praxi sa najčastejšie rozlišujú tieto etiologické faktory:
- Vážne traumatické poranenie mozgu … Akýkoľvek druh mechanického účinku ovplyvňuje stav mozgu a môže spôsobiť vývoj rôznych symptómov organickej genézy. Závažnosť traumy musí byť významná, aby sa mohla vyvinúť pretrvávajúca porucha osobnosti. V miernych prípadoch môžu susedné bunky kompenzovať poškodenie a človek neprejaví zmeny v správaní, myslení a iných oblastiach činnosti.
- Infekcia … To by malo zahŕňať vírusové ochorenia (vrátane AIDS), bakteriálne ochorenia. Organická porucha osobnosti je často spôsobená hubovými neuroinfekciami. Ich špecifickosť je v cielenom poškodení mozgových buniek, v dôsledku ktorého dochádza k strate ich funkcie. V závislosti od lokalizácie patologického procesu to môže byť encefalitída, encefalomenitída a ďalšie ochorenia.
- Nádory … Nanešťastie lokalizácia patologického procesu v mozgu zaväzuje aj benígny diferencovaný nádor považovať za malígny. Blízkosť hlavných centier ľudského života robí takúto chorobu mimoriadne nebezpečnou. Preto by jeden z dôvodov vzniku organickej poruchy osobnosti mal byť považovaný za onkológiu. Aj najmenší nádor narúša prácu miestnej skupiny neurónov a spôsobuje poruchy, ktoré môžu ovplyvniť psychiku a správanie človeka. To sa často stáva aj po trvalej remisii alebo radikálnom chirurgickom zákroku.
- Cievne choroby … V súčasnosti sú najčastejšími chorobami - ateroskleróza, hypertenzia, diabetes mellitus - často vybrané ako cieľ ich primárneho poškodenia ciev mozgu. Pretože poskytujú citlivým neurónovým bunkám kyslík a živiny, porušenie prietoku krvi v mozgu vyvolá ischemický záchvat. Pri dlhodobom rozvoji týchto chorôb vedie chronický nedostatok kyslíka v mozgových bunkách k narušeniu ich práce a prenosu signálu. Následne sa to môže prejaviť ako mentálne symptómy vo forme organickej poruchy osobnosti.
- Alkoholizmus a drogová závislosť … Systematické používanie akýchkoľvek psychostimulantov ovplyvňuje prácu mozgu. Halucinogény umelo dráždia tie oblasti kôry, ktoré sú zodpovedné za vnímanie. Bunky preto v priebehu času prestávajú zvládať svoju funkciu a objavuje sa miesto organického poškodenia. To by malo zahŕňať všetky psychoaktívne látky, ktoré môžu nejakým spôsobom ovplyvniť stav mozgu a pri dlhodobom používaní spôsobujú nevratné morfologické zmeny.
- Autoimunitné ochorenia … Niektoré nosológie z tejto skupiny sa vyznačujú špecifickým účinkom na nervové tkanivo. Napríklad pri roztrúsenej skleróze je myelínový plášť neurogliálnych vlákien nahradený spojivovým tkanivom. Bodové ložiská takéhoto procesu vysvetľujú názov tejto choroby. Čím viac je nervové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku organickej poruchy osobnosti.
- Záchvaty … Hlavným dôvodom najčastejšej choroby v tejto skupine, epilepsie, je prítomnosť trvalého zamerania, pri ktorom nervový impulz neustále vzrušuje určitú časť mozgu. To nevyhnutne vedie k narušeniu fungovania takýchto zón a môže sa to prejaviť zmenami v správaní a myslení. Čím dlhšie má človek túto chorobu, tým je väčšia pravdepodobnosť vzniku organickej poruchy osobnosti.
Prejavy organickej poruchy osobnosti
Príznaky tejto choroby, bez ohľadu na príčinu jej vývoja, sú dosť podobné. To znamená, že všetci ľudia s organickou poruchou osobnosti majú niektoré spoločné povahové vlastnosti, ktoré nie je ťažké si pri rozprávaní všimnúť. Hĺbka prejavu symptómu už závisí od stupňa poškodenia mozgu.
Diagnózu organickej poruchy osobnosti je možné vykonať, ak má osoba dva alebo viac z nasledujúcich znakov viac ako šesť mesiacov:
- Všeobecné správanie … V prvom rade človek zmení svoje návyky, emócie, potreby. K jednoduchým úlohám pristupuje odlišne, neplánuje ich a stráca schopnosť myslieť niekoľko krokov dopredu. To znamená, že strategické myslenie sa takmer okamžite stratí. Všetky tieto zmeny by sa mali zaznamenať s prihliadnutím na stav tej istej osoby pred chorobou. Ak bol napríklad frivolný, s mierne euforickou náladou a málokedy myslel dopredu, potom s organickou poruchou osobnosti tieto príznaky už nemožno brať do úvahy.
- Motivácia … Ľudia s týmto ochorením postupne strácajú záujem a motiváciu vykonávať náročné úlohy, kde je potrebné na dosiahnutie cieľa prekonať určité prekážky a ťažkosti. Zvonku to vyzerá ako apatická neochota zmeniť čokoľvek vo svojom živote. Spolu s tým sa stráca aj pevnosť charakteru. Osoba nie je schopná obhájiť svoj vlastný názor a dokonca si ho z nejakého dôvodu vytvoriť. Jeho typ myslenia je výrazne zjednodušený.
- Nestabilita … Takíto ľudia sú mimoriadne emocionálni, ale často ich afekt nezodpovedá situácii okolo. To znamená, že výbuchy agresie, nemotivovaný smiech, hnev alebo horkosť absolútne nie sú spojené so žiadnymi faktormi života. Také emócie sa často navzájom nahrádzajú a je veľmi ťažké presvedčiť človeka o bezdôvodnosti takýchto scén. Okrem toho sa často zaznamenávajú záchvaty eufórie alebo pretrvávajúca apatia.
- Neschopnosť naučiť sa … Pre človeka s organickou poruchou osobnosti je veľmi ťažké študovať. Ak je to napríklad dieťa, ktoré malo v detstve traumu, potom bude pre neho kognitívna aktivita značnou ťažkosťou. Získavanie nových zručností a znalostí je pomerne zložitý proces, ktorý si vyžaduje aktiváciu mnohých mentálnych procesov a mechanizmov zapamätávania. Pri organickom poškodení je kognitívna aktivita príliš zložitou úlohou pre mozog.
- Viskozita myslenia … Kognitívna funkcia je jednou z prvých, ktorá trpí organickou poruchou osobnosti. Človek stráca schopnosť rýchlo a efektívne myslieť. Aj tie najjednoduchšie úlohy od neho vyžadujú maximálnu koncentráciu a značné úsilie. Bežné rozhodnutie trvá nejaký čas. Viskozita myslenia sa nachádza takmer u všetkých pacientov, vďaka čomu sú si navzájom podobní.
- Zmena sexuálneho správania … Tento aspekt, na rozdiel od predchádzajúcich, sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Pre niekoho je to zvýšenie libida, pre iného naopak. Všetko závisí od konkrétneho typu človeka, ktorý trpí organickou poruchou osobnosti. Bežné sú rôzne sexuálne deviácie.
- Rave … Osoba trpiaca organickou poruchou osobnosti si môže vybudovať vlastné „logické“reťazce, ktoré sa budú líšiť od všeobecne uznávaných. V priebehu času sa pacient stáva podozrievavejším, pozorne sleduje reakciu ľudí a hľadá v ich slovách úlovok, skrytý význam. Paralogicita úsudkov vedie k tvorbe bludných myšlienok, ktoré možno pozorovať aj ako súčasť organickej poruchy osobnosti.
Ako sa vysporiadať s organickou poruchou osobnosti
Rôzne moderné techniky vám umožňujú nájsť prístup k liečbe takmer akejkoľvek patológie psychiatrického spektra. Zložitosť tejto choroby je, že je vo svojej podstate sekundárna a základné ochorenie môže komplikovať a obmedziť liečbu organickej poruchy osobnosti. Lekár by preto mal byť zapojený do výberu optimálnej terapie. Je kategoricky nemožné liečiť takúto patológiu sami!
Liečba drogami
Arzenál moderných psychotropných liekov vám umožňuje vybrať si vhodnú terapiu pre každý symptóm organickej poruchy osobnosti. To znamená, že prístup je individuálnejší pre konkrétnejší účinok. Voľbu konkrétneho lieku vykonáva lekár s prihliadnutím na vlastnosti každého pacienta. Hlavné skupiny farmakologických psychotropných liekov:
- Anxiolytiká … U niektorých pacientov viskózne myslenie a iné kognitívne poruchy spôsobujú pocity úzkosti a úzkosti. Nemôžu sedieť a trápiť sa. V tomto prípade by bolo vhodné predpísať lieky zo skupiny anxiolytík. Jedná sa o pomerne staré, osvedčené prostriedky, ktoré sa v psychiatrii už dlho používajú na korekciu úzkostných porúch. Najčastejšie sú predpísané diazepam, fenazepam, oxazepam.
- Antidepresíva … Stav osoby s kognitívnou poruchou a emočnou nestabilitou je extrémne nestabilný. Depresívne skúsenosti sú prítomné u väčšiny pacientov, ale len niektoré vyžadujú vymenovanie špeciálnych farmakologických činidiel. Depresia môže priebeh choroby výrazne zhoršiť, preto je potrebné jej včas predchádzať. Na tieto účely sa používa hlavne amitriptylín.
- Antipsychotiká … Táto pomerne široká skupina drog sa používa v prípade emočnej nestability, útokov agresie, sociálne nebezpečných akcií. Jeho vymenovanie je vhodné aj vtedy, ak sú v klinickom obraze bludné predstavy, paranoidné myšlienky alebo psychomotorická agitácia. V závislosti od prejavu by sa malo vybrať jedno alebo druhé antipsychotikum. Najčastejšie sa používajú Eglonil, Triftazin, Haloperidol.
- Nootropiká … Tieto lieky zlepšujú cerebrálny obeh, podporujú tok kyslíka do buniek. Ich vymenovanie je nevyhnutné na zlepšenie alebo udržanie kognitívnych funkcií na úrovni, ktorá zaisťuje socializáciu a udržanie obvyklého spôsobu života človeka. Zástupcovia nootropík sú Phenibut, Aminalon.
Terapia základnej choroby
Pri liečbe organickej poruchy osobnosti určite zvážte prítomnosť etiologického faktora. To znamená, že sa musí liečiť staré poranenie hlavy, nádor, infekcia alebo iný zdravotný stav. Ak sa závažnosť základnej choroby neodstráni, príznaky organickej poruchy osobnosti bude mimoriadne ťažké zastaviť. V prvom rade by ste mali vziať do úvahy potenciálne život ohrozujúce stavy, ktoré môžu byť spôsobené základným ochorením. Liečba organickej poruchy osobnosti v tomto prípade bude v tejto fáze úplne nevhodná. Začiatok terapie mentálnych zmien by mal byť po odstránení hlavných prejavov choroby, pri ich ústupe alebo kompenzácii. Napríklad, ak má človek ťažkú vírusovú encefalitídu, mal by najskôr venovať pozornosť tejto patológii a až potom, v období zotavenia, začať liečiť organickú poruchu osobnosti. Jeho symptómy je často možné odstrániť pomocou terapie základnej choroby. Napríklad vaskulárne ochorenia spôsobia oveľa menej prejavov, ak sa bude pokračovať v primeranej terapii. Znižuje tiež pravdepodobnosť vzniku poruchy osobnosti.
Psychoterapia
Tento smer v liečbe organickej poruchy osobnosti zaujíma dôležitú úlohu v celom arzenáli metód. Jeho účinnosť sa môže výrazne líšiť od človeka k človeku, takže voľba psychoterapie je individuálnym rozhodnutím.
Najprv by ste mali zistiť, na čo je psychoterapia zameraná na organickú poruchu osobnosti, a potom porovnať symptómy a rozhodnúť o vhodnosti takejto metódy v konkrétnom prípade:
- Depresia … Rozhovor so skúseným psychoterapeutom pomôže vytiahnuť všetky vnútorné obavy a predpoklady pre depresívny stav. Pomocou psychoterapie môžete identifikovať prítomnosť konkrétnych psychologických problémov, na ktorých je človek zaseknutý, diskutovať o nich a riešiť ich. Racionalizáciou je teda možné zbaviť sa depresívneho stavu.
- Intímne problémy … Zvýšenie alebo zníženie libida často robí človeku s organickou poruchou osobnosti starosti. A kvôli plachosti, apatii alebo autizmu sa nemôže deliť s rodinou a priateľmi. Pomocou psychoterapie, najmä psychoanalýzy, bude možné identifikovať tieto problémy a nájsť ich psychologické korene.
- Socializácia … Konečným cieľom akejkoľvek psychoterapeutickej pomoci je prispôsobiť pacienta bežnému normálnemu životu, v ktorom môže fungovať spoločne s ostatnými bez rozdielu alebo zaostávania. Úlohou psychoterapeuta je predchádzať problémom, ktoré môžu nastať počas socializácie, a vyvinúť také vzorce správania, ktoré človeka účinne ochránia pred pocitmi nedostatočnosti.
Ako liečiť organickú poruchu osobnosti - pozrite si video:
Organická porucha osobnosti je pomerne bežnou chorobou, ktorá je v súčasnej dobe nevyliečiteľná. To znamená, že je takmer nemožné vrátiť človeka do stavu, ktorý bol pozorovaný pred chorobou. Jediným cieľom liečby je stabilizovať stav a odstrániť závažnosť prejavov.
