Zistite, prečo sa bežecká hyponatriémia vyskytuje vedecky a ako jej predchádzať u bežcov. Nie je žiadnym tajomstvom, že u ubytovaných osôb môže dôjsť k ťažkej dehydratácii. Pravdepodobne ste si všimli, že maratónski bežci z času na čas počas celého kurzu pijú vodu. Nie je to však jediný problém, s ktorým sa môžu stretnúť športovci, ktorí súťažia v športových disciplínach, ktoré vyžadujú vysokú vytrvalosť. Pomerne často sa u športovcov pri behaní vyvinie hyponatrémia.
Všimnite si toho, že podľa oficiálnych štatistík približne 75 percent všetkých končiacich maratónskych bežcov zažíva do určitej miery tento stav. Behová hyponatrémia je navyše najčastejšou príčinou smrti u diaľkových športovcov. Vedci sú si istí, že sa vyvíja u všetkých maratónskych bežcov bez výnimky, ale najčastejšie sa vyskytuje bez výrazných symptómov.
Dnes nebudeme hovoriť o hyponatrémii z pohľadu rôznych patológií, v ktorých sa môže prejaviť u akejkoľvek osoby. Medzi tieto choroby patrí zlyhanie obličiek a pečene, problémy s prácou srdcového svalu atď. Rozhovor bude prebiehať iba o hyponatrémii pri behu.
Bežecká hyponatriémia: čo to je?
Ľudská krvná plazma je z chemického hľadiska veľmi komplexné riešenie. Obsahuje ióny s kladným nábojom (horčík, sodík a draslík) aj negatívne (fosfáty, chlór atď.). Všetky tieto látky patria do skupiny elektrolytov. Krv však obsahuje veľa neelektrolytov, napríklad oxid uhličitý, bielkovinové zlúčeniny, kyslík.
Jedným z najdôležitejších ukazovateľov plazmy je osmolarita. Udáva metabolizmus vody a elektrolytov, ktorý neovplyvňuje všetok pohyb tekutín v našom tele. Osmotický tlak je možné vytvoriť, keď je roztok oddelený od rozpúšťadla membránou.
Membrána musí byť zase priepustná pre rozpúšťadlo, ale zároveň musí brániť prechodu už rozpustených látok. Hlavným rozpúšťadlom v našom tele, ako môžete ľahko uhádnuť, je voda. Ľahko preniká cez všetky membrány správnym smerom, čo závisí presne od osmotického tlaku.
Pri normálnom fungovaní tela je osmotický tlak intra- a extracelulárneho priestoru v rovnováhe. Hneď ako sa v jednom z týchto priestorov začne zvyšovať index osmolarity, začne do neho prúdiť voda z oblasti, v ktorej je osmolarita nižšia.
Na uľahčenie vizualizácie vyššie popísaného postupu si vezmite pohár oddelený membránou priepustnou pre kvapaliny. Na oboch stranách membrány je roztok vody a cukru, ktorý cez membránu nemôže prejsť. Hneď ako sa zvýši počet molekúl cukru na jednej strane membrány, začne tam okamžite prúdiť voda, až kým sa nevyrovná koncentrácia celého roztoku. Toto sa nazýva osmolarita.
Už sme povedali, že plazma obsahuje veľa látok, medzi ktorými sa rozlišujú tri - glukóza, sodík a močovina. Práve oni sú schopní maximálne ovplyvniť indikátor osmolarity. Ako ste už pochopili, závisí od nich aj pohyb vody v tele.
Telo sa vždy snaží udržať indikátor osmotického tlaku v prísnych medziach, v rozmedzí od 280 do 300 mmol / liter. Je celkom zrejmé, že tento tlak priamo závisí od súčtu týchto troch látok. V normálnom stave je množstvo sodíkových iónov v plazme 135 až 140 mmol / liter. Medzi tromi látkami, ktoré sme zaznamenali, je to sodík, ktorý má maximálny obsah. To naznačuje, že osmotický tlak plazmy závisí predovšetkým od obsahu sodíka v ňom.
Zo všetkého vyššie uvedeného vyplýva, že bežiaca hyponatrémia je stav, pri ktorom koncentrácia sodíkových iónov v plazme klesne pod 135 mmol / liter. Malo by sa však pamätať na to, že toto pravidlo je veľmi relatívne. Napríklad u mladých ľudí sa hyponatrémia najčastejšie vyskytuje vtedy, keď sú koncentrácie sodíkových iónov nižšie ako 120 mmol / liter.
Vo väčšine prípadov sa tento stav u dospelého pozoruje so zvýšením koncentrácie ADH (antidiuretického hormónu). Táto látka je syntetizovaná hypotalamom a funguje ako regulátor vodnej rovnováhy. Tento hormón nemá žiadny vplyv na koncentráciu solí.
Antidiuretický hormón zvyšuje rýchlosť, ktorou sa tekutina reabsorbuje z telesného tkaniva obličkami (reabsorpcia), aby zadržala vodu. Túto reakciu je možné aktivovať s výraznou stratou tekutín a najjednoduchším spôsobom, ako obnoviť požadovaný objem krvi. Tu je potrebné objasniť - kvôli reabsorpcii sa krv neriedi vodou, ale výlučne roztokom elektrolytu. Všimnite si toho, že hyponatriémia môže byť spôsobená dehydratáciou a prebytočnou tekutinou.
Running Hyponatremia: Zistenia výskumu
Obráťme sa na zistenia výskumu, ktoré môžu vrhnúť svetlo na hyponatriémiu. Počas pravidelného Bostonského maratónu (2002) vedci z Massachusettskej lekárskej spoločnosti vykonali pomerne rozsiahlu štúdiu, ktorej účelom bolo zistiť stupeň rizika hyponatrémie pri behaní.
Niekoľko dní pred štartom pretekov vyplnilo dotazník viac ako 760 športových fanúšikov. Do cieľa dorazilo asi 480 z nich a darovali krv na rozbor. V 13 percentách prípadov vedci uviedli hyponatrémiu so sodíkovými iónmi v množstve menšom ako 135 mmol / liter. Zároveň bolo 0,6 účastníkov štúdie vyhodnotených ako kritických. V ich krvnej plazme klesla koncentrácia sodíkových iónov pod 120 mmol / liter.
Zistilo sa tiež, že vo väčšine prípadov bol nebezpečný stav dôsledkom pitia veľkého množstva tekutiny. Športovci spotrebovali asi tri litre vody na celú vzdialenosť. V 95 percentách prípadov bola bežecká hyponatrémia pozorovaná u pomalých športovcov, ktorí strávili štyri a viac hodín na prekonanie celej vzdialenosti. Všetci však uviazli na pomerne nízkom indexe telesnej hmotnosti.
O rok neskôr bolo 14 amatérskych športovcov, ktorí sa zúčastnili maratónu, prevezených do zdravotníckych zariadení v hlavnom meste Veľkej Británie. Všetkým bola diagnostikovaná hyponatrémia. Všimnite si toho, že v dôsledku toho jeden mladý bežec zomrel v nemocnici. Je celkom zrejmé, že takýto incident mal vážne následky a vedci vykonali experiment.
88 fanúšikov behu na extrémne dlhé vzdialenosti po absolvovaní lekárskej prehliadky a absolvovaní krvného testu vyplnilo dotazník. Výsledkom bolo, že 11 ľudí (čo zodpovedá 12,5 percenta) malo asymptomatickú hyponatriémiu. Počas štúdie vedci zistili, že všetci spotrebovali veľa vody (viac ako štyri litre). V cieli sa ukázala ich telesná hmotnosť v porovnaní so štartovou.
Ďalší experiment sa uskutočnil v roku 2009 počas známeho vytrvalostného behu Western States. Do štúdie sa zapojili všetci športovci, ktorí prišli do cieľa. Približne 30 percent bolo v stave hyponatrémie. Okrem toho bol súčasne diagnostikovaný pokles telesnej hmotnosti športovcov o 3 až 6 percent. Táto skutočnosť sa potvrdila v ďalších štúdiách, ktorých sa zúčastnili bežci s výrazne nižšou úrovňou tréningu. V dôsledku toho môžeme povedať, že u skúsenejších športovcov sa hyponatrémia vyvíja v dôsledku dehydratácie.
Jedna z najväčších štúdií v tejto oblasti bola vykonaná v období rokov 2000-2004. Subjekty boli účastníkmi každoročného maratónu v meste Houston. Približne 22 percent všetkých účastníkov bolo diagnostikovaných s hyponatrémiou. Všimnite si, že vedci opäť uviedli priamu závislosť vývoja tohto stavu na trvaní pobytu na diaľku.
Čím pomalšie sa športovec pohyboval, tým viac tekutín musel konzumovať. To tiež vedie k zvýšeniu rizika vzniku tohto stavu. Vedcom sa tiež podarilo identifikovať jeden veľmi zaujímavý vzorec. Ak športovec počas pretekov nestratil viac ako 0,75 kilogramu telesnej hmotnosti, pravdepodobnosť vzniku hyponatrémie sa sedemkrát zvýši v porovnaní s bežcami, ktorí schudli viac.
V roku 1998 počas maratónu v San Diegu bolo 23 z 26 prípadov hyponatriémie medzi spravodlivou polovicou ľudstva. To sa potvrdilo v priebehu ďalších experimentov, a tým umožnilo vedcom hovoriť o väčšej náchylnosti žien na stav hyponatrémie. Ak telesná hmotnosť presiahne normál iba o štyri percentá, potom sa riziko vzniku stavu, o ktorom uvažujeme, zvyšuje o 45.
Vykonal sa výskum a triatlonisti. Na Novom Zélande sa teda experimentu zúčastnila o niečo viac ako polovica účastníkov súťaže. Po prejdení celej vzdialenosti subjekty podali krv na stanovenie koncentrácie iónov vodíka v krvnej plazme. Približne 18 percent účastníkov štúdie (58 osôb) bolo diagnostikovaných s hyponatrémiou. Potvrdilo sa tiež, že ženy sú na tento stav náchylnejšie v porovnaní s mužmi.
To všetko naznačuje, že hyponatrémia je možná vo všetkých športových disciplínach, hlavnou požiadavkou pre športovcov je vysoká vytrvalosť. Navyše v rizikovej zóne sú športovci, ktorí trávia na diaľku viac ako štyri hodiny.
Ako sa vyhnúť bežeckej hyponatriémii?
Aby ste sa vyhli hyponatrémii počas diaľkových pretekov, musíte v prvom rade dodržiavať pitný režim. Ako sme sa dozvedeli z výsledkov výskumu, tento stav sa môže prejaviť nielen dehydratáciou, ale aj prebytkom tekutín. 60 minút pred štartom môžete vypiť toľko, koľko chcete.
Nepoužívajte viac ako jeden pohár vody za 20 alebo 30 minút. Je tiež dôležité správne jesť. Vo vašej strave by mali byť prítomné zdroje všetkých živín. Ak po hodine pocítite silný pocit hladu, odporúčame vám jesť šťavnaté ovocie a zeleninu.
Na obnovenie koncentrácie iónov sodíka v krvnej plazme by mala byť normalizovaná rovnováha vody a soli. Iba v tomto prípade bude eliminovaná hyponatrémia. Ako sme už uviedli, hyponatrémia sa najčastejšie vyvíja asymptomaticky a prítomnosť alebo neprítomnosť tohto stavu môžu určiť iba testy.
Informácie o tom, ako rozpoznať hyponatriémiu, nájdete v nasledujúcom videu:
