Všeobecné charakteristiky mutizmu. Príčiny patológie a jej hlavné príznaky. Diagnostika a korekcia sondovaných psychomotorických chorôb. Mutizmus (mutus) je závažné ochorenie, ktoré je spojené s poruchou psychomotoriky u ľudí. Táto porucha znamená, že subjekt nie je schopný odpovedať na otázky, ktoré mu boli položené. Súčasne mu nie sú diagnostikované problémy s rečovým aparátom a dokonale počuje partnera. Aby ste sa s týmto problémom čo najefektívnejšie vysporiadali, musíte poznať všetky nuansy znejúceho ochorenia.
Opis mutizmu choroby
V prvom rade K. O. Yagelsky, ktorý poukázal na mutizmus medzi hlavnými príznakmi hysterickej poruchy. Potom sa k práci pripojil slávny nemecký psychiater E. Kraepelin, pričom ako základ svojej činnosti vzal výskum Karla Ludwiga Kalbauma (zakladateľa doktríny katatónie). Obaja odborníci sa domnievali, že mutizmus je jednou zo základných porúch, ktoré sa vyskytujú v dôsledku pohybových porúch. Táto teória sa v nemeckej medicíne praktizovala dlho, kým sa francúzski psychiatri pustili do podnikania.
Učiteľ Sigmunda Freuda, J. M. Charcot, považovaný za mutizmus v kontexte choroby, ako je hystéria. Svoje závery vysvetlil skutočnosťou, že po strese jeho pacienti na nejaký čas stratili silu reči, pričom chápali otázky, ktoré im boli adresované. Okrem toho dokázali na papieri jasne popísať všetko, čo cítili v momente, keď zmizli schopnosť hovoriť.
V súčasnej dobe sa medzi odborníkmi názory na mutizmus trochu líšia. Psychológovia ho považujú za neschopnosť nájsť si svoje miesto v spoločnosti. Neurológovia zastávajú názor, že je to najčastejšia neuróza. Psychiatri nie sú vo svojich záveroch tak lojálni. Opísanú chorobu pripisujú mentálnym abnormalitám spolu so schizofréniou a hystériou.
Príčiny mutizmu
Táto patológia sa môže vyvinúť kedykoľvek. Príčiny mutizmu by preto mali byť zvažované z pohľadu vekovej kategórie.
Faktory vyvolávajúce vývoj mutizmu u detí
Zvukový stav mladšej generácie je v niektorých prípadoch zamieňaný s ťažkou duševnou chorobou. Takéto závery celkom nezodpovedajú pravde, pretože zdrojom špecifickej hlúposti u detí sú tieto faktory:
- Deformácia rečových orgánov … Krátkou uzdou alebo „rozštiepením podnebia“dochádza k narušeniu verbálnej činnosti dieťaťa, v dôsledku čoho môže stíchnuť.
- ZPR … Pri mentálnej retardácii deti nie vždy úplne porozumejú otázkam, ktoré im sú položené. „Dobrovoľná“hlúposť sa zároveň môže stať ich obrannou reakciou.
- Schizofrénia … Závažné duševné ochorenie je vždy charakterizované skreslením vedomia, ktoré je často sprevádzané pretrvávajúcim mutizmom.
- Autizmus … S týmto ochorením sa deti líšia od svojich rovesníkov nielen ponorením sa do svojho vnútorného sveta, ladnými, náročnými pohybmi, ale v niektorých prípadoch aj mutizmom.
- Genetická predispozícia … Ak už v rodine dieťaťa boli prípady takejto psychomotorickej patológie, potom má zvýšené riziko vzniku ozvučenej choroby dedičnosťou.
- Silný šok … V tejto situácii môžeme hovoriť o fyzickom alebo sexuálnom násilí, smrti rodičov alebo pozorovaní kritickej situácie v minulosti (teroristický útok, prírodná katastrofa, vražda, dopravná nehoda atď.). Príkladom je 6-ročné dievča Sally (hrdinka filmu Dom z kariet), ktoré sa odmlčalo po smrti svojho otca, archeológa. Jej matka musela vyvinúť maximálne úsilie, aby svoje dieťa znova prehovorilo.
- Zmena sociálneho postavenia … Mnoho detí vo veku 3 rokov prvýkrát prekročí prah predškolského zariadenia. Pre niektorých z nich sa takýto experiment stane skutočným šokom, preto pedagógovia odporúčajú rodičom, aby svoje dieťa vyviedli zo záhrady bezprostredne po obede na niekoľko týždňov. Tento čas však nestačí na to, aby sa dieťa adaptovalo na nové prostredie. Ticho sa v niektorých prípadoch stáva ochranným štítom spoločnosti pre malé osoby. Podobný proces môže nastať, keď sa deti stanú prváčikmi.
- Nesprávna rodinná výchova … Niektorí rodičia veria, že krik, dlhotrvajúca moralizácia a dokonca aj fyzické násilie budú prospešné iba pre ich potomstvo. Zároveň nie sú vôbec v rozpakoch, keď si veci vyriešia medzi sebou priamo v prítomnosti dieťaťa. Výsledkom je, že ich syn alebo dcéra sa stiahnu do seba a prestanú sa rozprávať s tyranmi domu.
Dôvody vzniku mutizmu u dospelých
Vo vyššom veku sa mutizmus zvyčajne prejavuje u nežného pohlavia. Odborníci však uvádzajú príklady, kedy bola táto diagnóza stanovená dospelým mužom. Za predpoklady vzniku mutizmu u dospelých možno považovať nasledujúce faktory:
- Zvýšená citlivosť … Ak je táto vlastnosť sprevádzaná hypertrofovanou podozrievavosťou, potom je celkom možné, že po ďalšej impulzívno-emocionálnej reakcii človek získa opísaný syndróm.
- Mŕtvica … Po utrpení poruchy krvného obehu je postihnutej strane diagnostikované poškodenie tých častí mozgu, ktoré sú zodpovedné za rečovú aktivitu.
- Problémy s hlasivkami … Môžu byť spôsobené buď ich poškodením, alebo úplnou paralýzou týchto svalových záhybov.
- Odstránenie hrtana … Podobná chirurgická intervencia sa vykonáva v prípade diagnostiky malígnych novotvarov v tejto oblasti.
- Odložená kóma … Pri odchode z tohto stavu obeť najskôr spozná blízkych, porozumie im a až potom obnoví vlastnú rečovú aktivitu.
Poznámka! Ak je mutizmus spôsobený hystériou u dospelého, potom bude priebeh ochorenia dočasný. S ďalším emocionálnym výbuchom sa však tá mutácia môže vrátiť.
Odrody mutizmu
Táto patológia má päť foriem, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:
- Katatonický mutizmus … Takáto porucha je nemotivovaným faktorom, pretože mechanizmus jej vzniku nezávisí od vplyvu vonkajších okolností. Človeku zároveň nič nebráni v komunikácii, ale jeho mutizmus je založený na takom koncepte, akým je negativizmus.
- Psychogénny mutizmus … Samotný názov rozmanitosti opísanej choroby naznačuje, že hovoríme o posttraumatickej reakcii na úzkosť alebo utrpené tragické udalosti.
- Hysterický mutizmus … Pri tomto type konverznej poruchy chcú niektorí jednotlivci získať pozornosť verejnosti mlčaním. Znie to ako psychologická hlúposť, ktorá je zvyčajne vlastná deťom a ženám. Odborníci poznamenali skutočnosť, že vyjadrený jav je u starších ľudí pomerne zriedkavý.
- Akinetický (organický mutizmus) … V tomto prípade sa zameriame na vážne poškodenie mozgu. Nádory a strelné poranenia môžu spôsobiť tento druh poruchy.
- Selektívny mutizmus … V určitej situácii a len s obmedzeným okruhom ľudí je človek s takouto diagnózou pripravený začať dialóg. V ostatných prípadoch na neho útočí hlúposť.
Hlavné príznaky syndrómu mutizmu
Niektorí ľudia sú od prírody lakonickí a pri položení otázky sa pokúšajú ujsť gestami (kývnutie hlavy, zdvihnutie rúk). Človeka však možno podozrievať z mutizmu, aj keď sa stretáva, ak prejavuje tieto osobnostné vlastnosti:
- Nervozita … Každý z nás sa bojí momentu, kedy by sa mu mohol niekto vysmiať. Niektorí ľudia, ktorí nemajú zmysel pre takt, môžu dokonca hrubo „podporiť“dialóg s frázami „Nepočujúci mali šťastie“alebo „vytiahli vatu z uší“. Výsledkom je, že dieťa alebo dospelý s vysloveným problémom už bude vopred čakať na výsmech a začne byť nervózny.
- Sociálna nešikovnosť … Je ťažké cítiť sa ako ryba vo vode, v tíme alebo sám s jednou osobou, ak výsledná hlúposť neumožňuje nadviazať dialóg. Z tohto dôvodu ľudia so syndrómom mutizmu vyzerajú v spoločnosti ako „čierna ovca“.
- "Tŕň" … Niektoré osoby (najmä deti) nielenže prejavujú bolestivé ticho, ale tiež okolo seba stavajú neviditeľnú stenu. Každý, kto sa pokúša prekročiť jeho hranice, to vníma nepriateľsky.
- Nadmerná plachosť … Dokonca aj veľmi plachí ľudia reagujú na svojho partnera v jednoslovných slovách. Ľudia s diagnózou „mutizmus“môžu gestami čo najviac reagovať na otázku, ktorá im bola položená.
- Letargia … V prítomnosti psychologickej hlúposti, ktorá je sprevádzaná mentálnou retardáciou, ich okolie skončí s osobou, ktorá na ne prakticky nereaguje.
Všetky uvedené osobnostné vlastnosti vôbec neznamenajú, že hovoríme o osobe, s ktorou by ste sa nemali stretávať. Ľudia so syndrómom mutizmu nie sú hrdí, ale jednoducho sa nemôžu pozerať iným ľuďom do očí. Je to spôsobené tým, že okrem vysloveného problému sú v spoločnosti neprispôsobiví.
Znaky, pomocou ktorých je možné určiť túto patológiu, sú dosť výrazné. Príznaky mutizmu u detí a dospelých sú zvyčajne tieto:
- Vyhýbanie sa verbálnej komunikácii … Niektorí ľudia môžu hovoriť, ale z akéhokoľvek dôvodu to rázne odmietajú. Vďaka tomu sa pokúsia odpovedať buď pomocou gest, alebo sa budú vyhýbať akémukoľvek kontaktu s okolím.
- Jasnosť myšlienok … Ak nehovoríme o mentálnej retardácii, schizofrénii alebo hystérii, človek so známkami mutizmu dokáže dokonale analyzovať udalosti, ktoré sa odohrávajú okolo neho.
- Schopnosť vyjadriť všímavosť na papieri … S rovnakou afáziou ľudia nebudú schopní vykonávať vyjadrené akcie. Počas „sľubu ticha“človek nestratí také schopnosti.
- Sklon k neverbálnej komunikácii … Niekedy stačí, aby také osoby odpovedali na otázku kývnutím hlavy, zdvihnutím paží alebo mimikou.
Diagnostika choroby mutizmu
Najťažšie je vyvodiť záver o dieťati, pretože hranica medzi jeho jednoduchým rozmarom, protestným aktom a psychickou poruchou je veľmi svojvoľná.
Niektorí optimistickí rodičia sa domnievajú, že „dobrovoľná“mutácia sama prejde, keď ich potomstvo dozrie. V dôsledku toho choroba nadobúda chronickú formu a jej liečba bude trvať veľa času. Aby sa predišlo vyššie uvedeným následkom, pri prvých alarmujúcich príznakoch sa vykonáva nasledujúca diagnostika mutizmu:
- Všeobecný zber informácií … Terapeut v prvom rade analyzuje, ako prebiehalo tehotenstvo nastávajúcej matky a aké zranenia / infekcie utrpela počas tehotenstva. Potom identifikuje reakciu malého pacienta na očkovanie a bude tiež sledovať dynamiku jeho vývoja. Psychológ, ktorý sa spolieha na diagnostiku terapeuta, bude ďalej hovoriť s dieťaťom, aby identifikoval všetky jeho tajné a zrejmé fóbie, aby mohol správne zorganizovať priebeh liečby v budúcnosti.
- Vyšetrenie neurológom … Zvukový špecialista vykoná niekoľko štúdií, ktoré budú zahŕňať hodnotenie kvality reči, reflexov, rytmu dýchania dieťaťa alebo mladistvého. Potom zmeria tlak dieťaťa a analyzuje prítomnosť / neprítomnosť akýchkoľvek neurologických patológií u pacienta (strabizmus, asymetria tváre atď.).
- Kraniogram … Aby sa vyvodili závery o tom, ako vyzerá mozog pacienta (objem, štruktúra), urobí sa röntgen lebky.
- CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia) … Zvukové diagnostické metódy vykonávajú rovnakú funkciu ako kraniogram, ale s presnejším a podrobnejším výsledkom.
- EEG (elektroencefalografia) … Bez analýzy úrovne elektrofyziologických procesov, ktoré sa vyskytujú v mozgu dieťaťa, nie je možné vytvoriť úplný klinický obraz o takom psychomotorickom ochorení, akým je mutizmus.
- Analýza moču a krvi … Okrem hlavných ukazovateľov sa špecialista bude musieť zoznámiť aj s úrovňou hormónov v sondovaných biologických tekutinách.
Podľa potreby budú musieť rodičia absolvovať sériu ďalších štúdií. Môže byť potrebná konzultácia defektológa, logopéda a psychiatra.
Vlastnosti liečby mutizmu
Moderná prax vám umožňuje zbaviť sa alebo vyhladiť príznaky tejto špecifickej hlúposti. Zároveň by sa malo pamätať na to, že je potrebné pôsobiť na pacienta v mnohých smeroch vplyvu: psychologická, neurologická, psychiatrická a logopédia.
Psychologické rady na korekciu mutizmu u dieťaťa
Zvuková patológia je predovšetkým detskou chorobou. Pri prvých odchýlkach v správaní dieťaťa je nevyhnutné, aby ich vyšetrili špecialisti. Ak je to potrebné, predpíšu lieky a dokonca aj chirurgický zákrok (v prípade deformácie rečových orgánov).
Doma im staršia generácia rodiny s mutizmom u detí môže doma pomôcť týmto spôsobom:
- Vytváranie príjemného prostredia … V dome, kde vládne mier a porozumenie, deti len zriedka z neznámeho dôvodu stíchnu. Dieťa by malo cítiť, že je milované, a načúvať všetkému, čo hovorí.
- Primeranosť v treste … Rozhodne nie je potrebné dopriať nejaký rozmar svojmu potomkovi. Prax však ukazuje, že detská psychika často nevydrží krutosť a nespravodlivosť zo strany dospelých. Namiesto fyzického násilia je lepšie synovi alebo dcére stručne vysvetliť, v čom spočíva ich chyba.
- Zákaz neznesiteľných požiadaviek … Bolestivé ticho sa často vytvára u tých detí, na ktorých ich rodičia vzali bremeno, ktoré je na ich vek neznesiteľné. Ak kedysi veselé dieťa náhle stíchlo, malo by sa zrevidovať kritérium naň kladených požiadaviek.
- Dodržiavanie sľubov … Deti veria, že ich rodičia sú všemocní a vždy dodržia slovo. Odborníci opísali jeden prípad, keď dievča takmer šesť mesiacov nereagovalo na otca a matku, pretože namiesto toho, aby si spoločne oddýchli, radšej sa pustili do nového projektu.
- Zmena prostredia dieťaťa … Ak sa po psychickej traume vytvoril selektívny mutizmus, potom rodičia musia nájsť nové zariadenie starostlivosti o deti alebo prestať komunikovať s osobou, ktorá straší svoje potomstvo.
- Hry na hrdinov … Ako hlavnú postavu si môžete vybrať hračkárskeho psa, ktorý sa nechce s nikým rozprávať. Ako témy sa odporúča vymenovať tieto situácie: zviera sa stratilo - okoloidúci nemôžu pomôcť tichému nebohému alebo majiteľ je veľmi zlý - jeho štvornohý priateľ s mutizmom nie je schopný zavolať pomoc. Dieťa je pozvané nielen cítiť navrhnutú scénu, ale tiež prísť s jej dokončením, aspoň pomocou gest alebo písania na papier. Časom bude mať túžbu nahlas vyjadriť svoj názor na to, čo sa deje.
- Pravidelné návštevy špecialistov … Nepodceňujte pomoc, ktorú vám môže poskytnúť ten istý neurológ a psychológ. Zvlášť takéto rodinné návštevy sú nevyhnutné v prípade psychogénneho a hysterického mutizmu. Triedy s logopédom sú potrebné aj vtedy, keď je diagnóza stanovená vo forme „dobrovoľnej“hlúposti.
Ak dieťa utrpelo akékoľvek zranenie, začalo sa správať čudným spôsobom a odmlčalo sa, je potrebné naliehavé opatrenie. Niektorí rodičia sú kategoricky proti odporúčaniu navštíviť psychiatra so svojim dieťaťom, pretože to považujú za celoživotnú stigmu pre celú rodinu. Takouto nečinnosťou a elementárnou nevedomosťou spôsobujú dieťaťu nenapraviteľnú ujmu, pretože choroba sa potom stáva pretrvávajúcou.
Tradičná terapia syndrómu mutizmu
Existuje veľké množstvo techník, ktoré vám umožňujú pomôcť pacientovi s „dobrovoľným“mlčaním. Korekcia mutizmu pomocou tradičnej terapie sa zvyčajne vykonáva nasledovne:
- Dychové cvičenia … V tomto prípade je najlepšie nájsť skúseného inštruktora. Naučí svoj náboj hlbokého / plytkého, častého / zriedkavého, dolného / stredného / horného a zmiešaného dýchania. Po zvládnutí týchto základov môžete vyskúšať jogu, ktorá pomôže koordinovať duchovné a fyziologické funkcie tela.
- Masáž … Bude to potrebné nielen na natiahnutie svalov. S jeho pomocou sa telo upokojí a rýchlejšie zotaví po fyzických alebo psychických traumách. Hydromasáž je možné použiť ako alternatívu k zvukovej terapii.
- Akupunktúra … Akupunktúra s mutizmom pomôže pacientovi bojovať s určitými patológiami nervového systému. Je menovaný špecialistom a v prípade neoprávnených činností sa akupunktúra zmení na zdravotné postihnutie.
- Arteterapia … Niektorí ľudia veria, že táto metóda je použiteľná iba pre deti. Korekcia mutizmu u dospelých však zahŕňa aj prácu s farebným gamutom a hľadanie najneočakávanejších riešení s jeho pomocou.
- Fototerapia … Ľudia všetkých vekových skupín si radi prezerajú obrázky (obzvlášť rodinné). Ak človek na protest mlčí, môže hovoriť, ak na fotografii vidí vzrušujúci okamih.
Lieky na liečbu mutizmu
V niektorých prípadoch je stále nemožné zaobísť sa bez užívania drog. Malo by sa pamätať len na to, že samoliečba nielenže nepomôže, ale tiež spôsobí značné poškodenie postihnutej strane. Po dôkladnom vyšetrení sú pacientovi spravidla predpísané nasledujúce lieky:
- Antidepresíva … Ich príjem je obzvlášť potrebný pre psychogénny mutizmus. Lekár vám zvyčajne predpíše lieky ako Fluoxetine alebo Prozac.
- Antipsychotiká … Tieto antipsychotické látky sú nevyhnutné pre liečbu duševných porúch. Pomôžu s tým lieky ako Frenolone, Gidazepam a Risperidone.
- Benzodiazepíny … Takéto psychoaktívne lieky majú sedatívne, hypnotické a anxiolytické účinky. Pri mutizme odborníci najčastejšie odporúčajú používať Gidazepam, fluórfenazín a alprazolam.
- Nootropické lieky … Ich základom je vitamín B15, ktorý predlžuje ľudský život a pomáha bojovať so stresom. V tomto prípade sú najvhodnejšie piracetam, salbutamín a oxiracetam.
Ako liečiť mutizmus - pozrite si video:
Korekcia mutizmu priamo závisí od toho, čo spôsobilo jeho výskyt a ako dlho choroba trvá. Osobné vlastnosti poškodeného sú tiež dôležité pri predpovedaní načasovania nadchádzajúcej liečby. Hlavnou vecou je byť trpezlivý, aby ste v budúcnosti dosiahli mimoriadne pozitívny výsledok.