Chronické zlyhanie obličiek je veľmi vážny stav. Zistite dôležitosť kreatinínu pri zlyhaní obličiek. Pri chronickom zlyhaní obličiek je schopnosť obličiek aktívne udržiavať rovnováhu v tele výrazne znížená alebo úplne narušená. Toto je veľmi vážna patológia a dnes vám povieme, aký je význam kreatinínu pri zlyhaní obličiek. Je potrebné poznamenať, že podľa informácií medzinárodných zdravotníckych organizácií sa počet ľudí trpiacich týmto ochorením zvyšuje v priemere o 11 percent ročne.
Patogenéza a etiológia chronického zlyhania obličiek
Prítomnosť chronického zlyhania obličiek možno povedať, ak je patológia pozorovaná najmenej tri mesiace. Dnes je z milióna ľudí táto choroba diagnostikovaná u 300–600. Najčastejšie choroba spôsobuje rôzne orgánové patológie. Urologické ochorenia sú často hlavnou príčinou rozvoja zlyhania obličiek.
Chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja v niekoľkých fázach. Postupne klesá počet normálne fungujúcich nefrónov, čo vedie k zníženiu výkonnosti obličiek. V dôsledku toho je možné úplne zastaviť normálne fungovanie orgánu. S tým je spojený patogenetický mechanizmus tejto choroby.
Rýchlosť vývoja tejto patológie sa môže výrazne líšiť v závislosti od príčin nástupu ochorenia. Najrýchlejší vývoj chronického zlyhania obličiek sa pozoruje u amyloidu, ako aj u diabetickej nefropatie a zmiešanej nefritídy. A povedzme, pri pyelonefritíde sa patológia vyvíja pomerne pomaly.
Klasifikácia zlyhania obličiek a hladina kreatinínu
Pokiaľ ide o klasifikáciu tejto choroby, väčšina odborníkov berie do úvahy prácu Kuchinského a Lopatkina, ktorí opísali štyri štádiá patológie:
- Latentná fáza - rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa zníži na 60- 50 mililitrov za minútu. Všetky zmeny vyskytujúce sa v tomto štádiu v tele je možné zistiť pomocou laboratórnych testov. Štádium klinických prejavov - pokles rýchlosti glomerulárnej filtrácie pokračuje a dosahuje úroveň 49 - 30 mililitrov za minútu. Pretože je tubulárna reabsorpcia narušená, denný výdaj moču sa zvýši na 2 alebo 2,5 litra.
- Fáza dekompenzácie - rýchlosť glomerulárnej filtrácie je 29- 15 mililitrov za minútu, rýchlosť tubulárnej sekrécie sa zhoršuje a hladina kreatinínu pri zlyhaní obličiek v tomto štádiu je od 0,2 do 0,5 ml mol / liter.
- Koncová fáza - zmeny v práci obličiek sa stávajú nevratnými a orgán nemôže vykonávať svoju prácu. Koncentrácia močoviny, kreatinínu sa prudko zvyšuje, rovnováha elektrolytov je narušená.
V dôsledku toho sa vyvinie uremická intoxikácia a moč prestane byť vylučovaný. Okrem obličiek postihujú patologické zmeny aj ďalšie orgány, napríklad sa môže zhoršiť krvný obeh alebo sa môže objaviť pľúcny edém.
Okrem vyššie uvedeného sa každý z vyššie uvedených štádií líši v koncentrácii kreatinínu pri zlyhaní obličiek:
- Fáza 1 - hladina kreatinínu sa zvýši na 440 μmol / liter.
- Fáza 2 - hladina látky stúpne na 440–880 µmol / liter.
- Stupeň 3 - koncentrácia kreatinínu dosahuje 1320 μmol / liter.
- Stupeň 4 - hladina látky presahuje hodnotu 1320 μmol / liter.
Príznaky zlyhania obličiek a anémia
V prvej fáze vývoja patológie existuje len málo objektívnych a subjektívnych symptómov. Vďaka dôkladnému rozhovoru s pacientom je možné súčasne identifikovať nasledujúce príznaky: sucho v ústach, zvýšená slabosť na konci dňa a tiež vysoká únava.
V štádiu klinických prejavov sa symptómy ochorenia zvýrazňujú a môže dôjsť aj k zníženiu chuti do jedla a neurologickým poruchám. V tretej fáze sa pacient sťažuje na zhoršenie zdravotného stavu. K tomu dochádza súčasne s exacerbáciou chronického zlyhania obličiek. Po správnom liečení liekom si pacienti zase všimnú zlepšenie svojho stavu.
Všetky symptómy popísané vyššie v tomto štádiu vývoja patológie sú trvalé. V ústach je zvracanie a nepríjemná chuť. Koža sa stáva žltkastou, je viditeľná jej suchosť a tiež ochabnutosť. Zníži sa svalový tonus, začnú sa objavovať malé svalové zášklby a chvenie rúk a prstov. Okrem toho je možný výskyt bolesti kĺbov a kostí. Akékoľvek mierne respiračné ochorenie je pre pacienta veľmi ťažké.
V poslednej fáze vývoja patológie vo väčšine prípadov dochádza k smrteľnému výsledku. Tomu sa dá vyhnúť iba transplantáciou obličky a smrť možno oddialiť celoživotnou hemodialýzou. Hlavnými príznakmi tejto fázy sú denná ospalosť, letargia, poruchy spánku a problémy s pamäťou. Tvár pacienta sa nafúkne a nadobudne charakteristický žlto-šedý odtieň.
Okrem toho je výrazne viditeľná nezdravá chudosť a telesná teplota je najčastejšie znížená. Začína sa rozvíjať aftózna stomatitída a pri rozhovore s pacientom môžete cítiť zápach amoniaku z úst. Okrem toho dochádza k neustálemu nadúvaniu a pravidelná je hnačka a vracanie.
Súčasne so štvrtým štádiom ochorenia sa vyvíja anémia. To vedie k ešte vážnejšiemu zhoršeniu zdravotného stavu pacienta. Vývoj anémie je spojený s poklesom hladiny erytropoetínu, ktorý je potrebný pre syntézu červených krviniek. Ako viete, červené krvinky obsahujú hemoglobín, ktorý je potrebný pre normálnu výmenu plynov.
Diagnóza chronického zlyhania obličiek
Ako sme už uviedli, v prvej fáze je dosť ťažké diagnostikovať patológiu, pretože choroba je takmer vždy asymptomatická. Diagnózu tejto choroby v počiatočnom štádiu je možné vykonať iba pomocou laboratórnych testov. Medzi najinformatívnejšie analýzy treba poznamenať:
- Osmolarita moču.
- Kreatinín na zlyhanie obličiek.
- Glomerulárny indikátor rýchlosti filtrácie.
Niektoré inštrumentálne štúdie môžu navyše poskytnúť pozitívne výsledky pri diagnostikovaní choroby:
- Ultrazvuk celého močového systému so súčasným stanovením prietoku krvi v obličkách.
- Punkčná biopsia obličiek.
- RTG orgánu.
Okrem toho na diagnostiku chronického zlyhania obličiek je potrebné požiadať o radu nefrológa, oftalmológa a neurológa.
Ako sa lieči chronické zlyhanie obličiek?
Ako ste už pochopili, kreatinín pri zlyhaní obličiek, alebo skôr koncentrácia tejto látky, je jedným z indikátorov prítomnosti patológie. Aj keď teraz existuje pomerne veľký zoznam liekov, ktoré sa používajú na liečbu tejto choroby, neexistuje univerzálna terapia. Pri predpisovaní liekov by mal lekár vychádzať z výsledkov analýz každého jednotlivého pacienta a zo situácie ako celku.
Ak hovoríme o liekoch vykazujúcich dobré výsledky, potom je to predovšetkým minnit, epovitan a furosemid. Často sa používajú aj antibiotiká (karbenicilín alebo ampicilín) a aminoglyzidové antibiotiká.
Ako sa správne stravovať pri zlyhaní obličiek?
Pri chronickom zlyhaní obličiek by mala byť dodržaná diéta s nízkym obsahom bielkovín. Je veľmi dôležité znížiť spotrebu proteínových zlúčenín živočíšneho pôvodu na minimum a prísne dávkovať rastlinný pôvod. Hlavný dôraz vo výživovom programe pre chronické zlyhanie obličiek by mal byť kladený na tuky a sacharidy.
To výrazne uľahčí stav pacienta. Treba tiež poznamenať, že vyššie popísaný výživový program môže spomaliť vývoj patológie pri niektorých ochoreniach, napríklad pri diabetickej nefropatii. Pri výbere diétneho výživového programu by ste mali vziať do úvahy nasledujúce body:
- Rýchlosť a štádium vývoja patológie.
- Ukazovateľ funkčnej rezervy obličiek.
- Množstvo proteínových zlúčenín, ktoré sa vylučujú močom.
- Ukazovatele metabolizmu voda-elektrolyt, ako aj fosfor-vápnik.
- Ukazovateľ energetického výdaja, ako aj rýchlosť katabolizmu bielkovín.
V súčasnej dobe boli vyvinuté tri výživové programy pre ľudí trpiacich týmto typom patológie. Vyberajú sa v závislosti od koncentrácie kreatinínu pri zlyhaní obličiek, ako aj od rýchlosti glomerulárnej filtrácie.
Tu je niekoľko pokynov na organizáciu výživového programu pre zlyhanie obličiek:
- Odporúča sa konzumovať 40 až 60 gramov proteínových zlúčenín po celý deň.
- Vylúčenie soli zo stravy alebo maximálne obmedzenie tohto produktu.
- Potrebný ukazovateľ energetickej hodnoty stravy by mal byť poskytovaný používaním tučných druhov morských rýb, komplexných uhľohydrátov, rastlinných olejov a tučných mliečnych výrobkov.
- Vylúčte zo stravy žiaruvzdorné živočíšne tuky.
- Namiesto rafinovaného cukru použite ovocie a bielu múku nahraďte „čiernymi“obilninami.
- S pomocou ovocia a zeleniny je potrebné zabezpečiť príjem všetkých mikroživín do tela.
- Pite najmenej 0,8-1 litra vody po celý deň.
Výrobky musia byť varené a vývar musí byť vypustený. Odporúčame jesť jedlo v malých porciách 5 -krát denne. Liečba vysokých hladín kreatinínu pri zlyhaní obličiek teda spočíva v liečbe ochorenia provokatéra tejto patológie.
Všetko o kreatiníne v nasledujúcom videu:
