Čo je agorafóbia a ako sa vyvíja. Príčiny, príznaky a liečba. Agorafóbia je duševná porucha, ktorá sa prejavuje strachom z otvorených priestorov a veľkých davov. Keď vojdete do veľkej miestnosti alebo na iné preplnené miesto, začne záchvat paniky a narastá strach. Ľudia s agorafóbiou majú značné problémy v každodennom živote, ktorý je obmedzený stenami a komunikáciou s minimálnym počtom ľudí.
Popis a mechanizmus vzniku agorafóbie
Všeobecne sa uznáva, že agorafóbia je druh ochranného mechanizmu, ktorý umožňuje osobe vyhnúť sa nebezpečenstvu, ktoré môže byť skryté v otvorených priestoroch a preplnených miestach. Tento mechanizmus je na patologickej úrovni a nie je vhodný na logickú korekciu. To znamená, že človek si je plne vedomý toho, že v skutočnosti nič nehrozí, toho, čoho sa bojí, ale nemôže so sebou nič urobiť.
Táto fóbia sa zvyčajne vyskytuje u ľudí z mesta, ktorí žijú vo veľkých metropolitných oblastiach, kde je v skutočnosti veľa miest, kde dochádza k preťaženiu ľudí. Nenavštevujú banky, nákupné centrá, galérie, kiná, divadlá, koncertné siene a ďalšie zariadenia. Život takýchto ľudí vo väčšine prípadov klesá na obmedzený priestor bytu s minimálnym sociálnym kruhom. Preto potrebujú vedieť, ako sa raz a navždy zbaviť agorafóbie.
Táto choroba sa vyskytuje ako súčasť úzkostno-fóbických porúch psychiky, kde sa považuje za obsedantný stav, ktorý sa prejavuje porušením myslenia. Osoba nemôže logicky posúdiť pravdepodobnosť nebezpečenstva a obáva sa toho, čo sa s najväčšou pravdepodobnosťou nestane.
Pri tejto poruche je uložený špecifický druh strachu. Je vnímaný ako úplne absurdný a kritizovaný. Napriek tomu fóbia zostáva a výrazne obmedzuje možnosti v rutinnom živote človeka.
Hlavné príčiny agorafóbie
Etiológia agorafóbie je v každom prípade vždy odlišná. Navyše nemožno povedať, že jedna udalosť alebo faktor spustila progresiu tohto strachu. Najčastejšie niekoľko príčin zohráva úlohu a spoločne ovplyvňuje vznik tejto poruchy.
Dôležitým faktorom je, že človek s agorafóbiou nemôže spájať svoju vlastnú osobu so spoločnosťou. Jednoducho nefunguje, aby zapadol do spoločnosti a rozlišoval sa ako súčasť niečoho väčšieho. Ukazuje sa, že nevie určiť svoje miesto. Môže to byť dôsledok rôznych psychických problémov, ktoré postupne prechádzajú do strachu. Najpravdepodobnejšie príčiny agorafóbie sú:
- Evolučná pamäť … Verí sa, že na podvedomej úrovni človek berie do úvahy a pamätá si skúsenosti minulých generácií. To znamená, že ochranné mechanizmy, ktoré pomohli našim predkom prežiť pred stovkami alebo tisíckami rokov, sú v modernom človeku prítomné na minimálnej úrovni. Najsilnejší bol strach z toho, že sa ocitnete na otvorenom priestranstve a odhalíte, že ste pre primitívneho človeka bezbranní a slabí. Inštinkt sebazáchovy vám nedovolil ísť ďaleko z bezpečného miesta a riskovať vlastný život. Možno sa evolučná pamäť spustí na úrovni nepodmienených ochranných reflexov a človek sa bude báť vesmíru a davov ľudí, akoby ohrozovali jeho život.
- Predpôrodná pamäť … Je známe, že dieťa v maternici vníma všetko, čo je okolo. Počuje hlas, iné zvuky, reaguje na emocionálne otrasy a dokonca aj na náladu matky. Ohrozenie plodu predstavujú hrozby potratu alebo predčasného pôrodu, ako aj ďalšie predpôrodné komplikácie tehotenstva. Podvedome sa tak môže vytvárať strach z predčasného vychádzania. Maternica je prostredie, v ktorom sa dieťa cíti bezpečne. Akákoľvek hrozba potratu je v prvom rade silným stresom pre dieťa, ktoré môže zostať na celý život.
- Depresívny stav … Depresia neznamená len mať zlú náladu. V tomto stave dochádza k prehodnocovaniu hodnôt v živote, k vytváraniu nových názorov a strachu. Človek sa ponorí do seba, svojich vlastných pocitov, hľadá prvotné príčiny všetkých problémov a uisťuje sa o svojej zbytočnosti. Jednoducho povedané, umelo znižuje sebavedomie a znižuje jeho dôležitosť. Preto je dosť ťažké nadviazať vzťah so spoločnosťou, pretože človek sa považuje za nehodného.
- Psychická trauma … To môže spôsobiť nenapraviteľné dôsledky pre ľudskú psychiku a vytvárať obavy vrátane agorafóbie. Najčastejšie sa v minulosti vyskytlo domáce násilie alebo sexuálne násilie, teroristický čin. V skutočnosti akýkoľvek šok pre osobu, ktorá predstavuje hrozbu pre život, sa môže stať spúšťacím faktorom pre vznik fóbie. Preto by sme mali podrobne študovať anamnestické údaje a určiť prítomnosť psychotraumy, pretože iba práca so spomienkami pomôže zbaviť sa agorafóbie.
- Fyzická trauma … Oveľa menej často, ale napriek tomu môže spôsobiť tvorbu agorafóbie, telesné zranenie. Toto sa týka ťažkej fyzickej traumy, ktorá po sebe zanechala psychologickú stopu a človek sa nedokáže zbaviť obsedantných zážitkov. Aby došlo k fóbii z otvoreného priestoru, musí byť trauma spojená s ňou alebo s davom ľudí. Podmienky traumy by sa mali zhodovať s podmienkami, ktorých sa osoba následne obáva.
Známky agorafóbie u ľudí
Prvé príznaky tejto choroby sa začnú objavovať presne vtedy, keď sa človek pokúsi vyjsť na otvorené priestranstvo alebo na iné preplnené miesto. Agorafóbia sa prejavuje krátkodobými panickými záchvatmi a eliminuje sa elimináciou vyvolávajúceho faktora. To znamená, že akonáhle sa človek vráti do uzavretej miestnosti a zavrie sa do stien, okamžite sa mu stane ľahším. Hlavné príznaky agorafóbie sú:
- Vegetatívna dysregulácia … Po prvé, existujú poruchy na strane autonómneho nervového systému. Existuje zvýšené potenie, celková hypertermia. V tomto prípade sa frekvencia respiračných pohybov výrazne zvyšuje. Srdce začne silnejšie búšiť v hrudi, až sa tento zvuk stane najvýraznejším. Neskôr je možné pozorovať narušenie gastrointestinálneho traktu v dôsledku dysfunkcie autonómneho systému človeka.
- Orientácia … Človek zrazu stratí zmysel pre orientáciu v priestore a čase. Je pre neho ťažké určiť, kde je a odkiaľ práve prišiel. Preto je pre takýchto ľudí dosť ťažké zastaviť panický záchvat sami. Osoba sa zúfalo pokúša nájsť miesto, kde sa môže skryť, a môže sa stratiť v úplne otvorenom priestore.
- Zvýšený krvný tlak … Nie všetci ľudia s agorafóbiou majú hypertenziu. Všetko závisí od situácie a trvania tejto poruchy v živote konkrétnej osoby. Cíti vysoký krvný tlak ako hučanie v ušiach, bolesť hlavy. V niektorých prípadoch sa môže objaviť nevoľnosť až zvracanie. Často sa zaznamenáva závrat.
- Kognitívna dysfunkcia … Poruchy reči sú časté. Pre človeka je ťažké vysloviť určité vety, formulovať slová alebo dokonca požiadať o pomoc. Niekedy dochádza ku krátkodobej amnézii, ktorá časom zmizne. To znamená, že v takom stave si človek nemusí pamätať svoje vlastné meno alebo vysvetľovať svoj stav. Niekedy sa pozoruje porucha sluchu. Preto by mal byť človek v panike oslovený nahlas a jasne, bez zbytočných otázok.
Takmer každý človek, ktorý v čase útoku trpí agorafóbiou, má znepokojujúce obsedantné myšlienky o ohrození vlastného života. Problém je v tom, že človek je k nim kritický, chápe ich nereálnosť, ale nemôže odolať. Pocit prílivu všeobjímajúceho strachu zatieňuje všetko ostatné a pre človeka je ťažké vnímať niečo iné.
Odrody agorafóbie u ľudí
Prejavy agorafóbie sa líšia od človeka k človeku. Pre jedného budú aj otvorené dvere do inej miestnosti dôvodom k pocitu strachu, pre iného iba pre obrovské štadióny. Preto by sme mali rozlišovať medzi konkrétnymi druhmi strachu, aby sme určili stupeň prejavu a možnosť liečby agorafóbie, pretože má mnoho odrôd. Záchvat paniky s touto fóbiou nastáva, keď:
- Pobyt človeka na otvorenom priestranstve … To znamená veľké plochy v meste, otvorené parky, polia. Absencia viditeľných hraníc priestoru depresívne vyvíja na človeka tlak a spôsobuje nepohodlie.
- Pobyt osoby na verejných miestach … Najčastejšie ide dokonca o malé kaviarne, obchody, banky a ďalšie zariadenia, kde sa môžu cudzinci stretávať a komunikovať bez toho, aby sa navzájom spoznali. Je to pocit odlúčenia sa od spoločnosti, ktorý dáva človeku nepohodlie.
- Zostať na podujatí … Osoba s agorafóbiou ochorie vo veľkých davoch. Môžu to byť štadióny pre športové zápasy alebo koncertné siene. Pohľad na obrovské množstvo ľudí je obzvlášť deprimujúci. Pre človeka s agorafóbiou je zároveň ťažké cítiť sa bezpečne.
- Pozor na seba … Človek, ktorý sa objaví na verejnom mieste alebo na inom otvorenom priestranstve, má strach upozorniť na seba. Nitované pohľady cudzích osôb stav ešte zhoršujú a spôsobujú nepohodlie.
- Preplnený dav … Týka sa to verejnej dopravy, pasívnej dopravy metrom a radov. V takýchto prípadoch sa zvyšuje šanca na interakciu s inými cudzími ľuďmi a dokonca na fyzický kontakt, ktorému sa osoba s agorafóbiou opatrne vyhýba.
- Otvorte dvere a okná … V niektorých prípadoch agorafóbia výrazne obťažuje život človeka, prejavuje sa aj v takýchto podmienkach. Zároveň nie je možné opustiť miestnosť a zabezpečiť si minimum potrebných vecí. Tento stav vyžaduje vonkajšiu pomoc.
- Opustené miesta … Niekedy sa človek bojí zostať úplne sám vo veľkom priestore a motivuje ho to tým, že mu nebude mať kto pomôcť. To znamená, že strach spôsobuje určité pravdepodobné nebezpečenstvo, s ktorým sa on sám nevie vyrovnať.
- Osamelosť … V niektorých prípadoch sa agorafóbia prejavuje strachom z toho, že bude sám chodiť. Otvorené ulice a námestia sú podľa ľudských pocitov skutočnou hrozbou, preto by ste si pre istotu mali vziať niekoho so sebou. Prirodzene, prejavy fóbie sú v tomto prípade výrazne znížené.
- Nemožnosť návratu … Ak človek odišiel z domu a stanovil si pre seba cieľ, potrebuje vedieť, že v prípade nebezpečenstva sa môže vrátiť alebo skryť. Uvedomenie si, že v blízkosti nie je žiadny prístrešok alebo že sa za ním bezprostredne zatvorili dvere, dodáva strach a zhoršuje pohodu.
Vlastnosti liečby agorafóbie
Agorafóbia je pomerne vážna porucha, ktorá v závislosti od jej závažnosti môže spôsobiť značné problémy v každodennom živote. Ľudia nie sú schopní vykonávať bežné každodenné úlohy, navštevovať verejné miesta ani pracovať. Preto treba zvoliť správnu liečbu agorafóbie veľmi vážne. Najlepšie je, ak sa tým zaoberá kvalifikovaný odborník. Len lekár vie, ako správne liečiť agorafóbiu.
Psychoterapia
Je to jeden z najúčinnejších spôsobov liečby agorafóbie v súčasnosti. Skúsený psychoterapeut pomôže nielen odstrániť symptómy poruchy, ale aj porozumieť základným príčinám jej výskytu. Keď kus po kúsku rozoberiete etiologický faktor vzniku agorafóbie, môžete osobe pomôcť zbaviť sa tohto problému.
Psychoterapia zahŕňa úzky kontakt medzi pacientom a psychoterapeutom, ktorý je založený na vzájomnej profesionálnej dôvere. Osoba musí dôverovať špecialistovi a plne odhaliť svoje vnútorné skúsenosti. Na objektivizáciu diagnózy sa používajú špeciálne testy a váhy, ktoré merajú závažnosť danej fóbie, ako aj ďalšie psychologické zložky tohto stavu. Psychoterapeutická pomoc má spravidla formu simulácie rôznych situácií. Človek má možnosť pozrieť sa na svoje správanie zvonku. Je potrebné vytvoriť správne vzorce správania pre budúce situácie, aby ste počas útoku neboli zmätení a nekonali správne. Psychoanalýza psychickej traumy detí, skúseností, ktoré by mohli spôsobiť tvorbu agorafóbie, pomáha stanoviť etiologický faktor. Práca s týmito spomienkami môže eliminovať túto patologickú reakciu. V zložitejších prípadoch agorafóbie možno použiť hypnózu.
Lekárske ošetrenie
V niektorých prípadoch je pri liečbe symptómov agorafóbie nevyhnutné uchýliť sa k užívaniu farmakologických psychotropných liekov. Takéto prostriedky by mal predpisovať lekár, ktorý zohľadňuje všetky individuálne vlastnosti osoby, priebeh poruchy a závažnosť ochorenia.
Odrody liekov:
- Antidepresíva … Najbežnejšie používaná skupina inhibítorov spätného vychytávania serotonínu. Pomáhajú upokojiť človeka a odstrániť nepríjemné myšlienky z jeho hlavy, odstrániť postoj k negatívnym dôsledkom a očakávanie problémov.
- Anxiolytiká … Ide o lieky proti úzkosti, ktoré sa používajú ako sedatíva. Dobre zmierňujú príznaky záchvatov paniky a zlepšujú pohodu človeka. Dlhodobé používanie môže byť návykové, takže zvyšovanie dávky a vysadzovanie by malo byť postupné.
- Upokojujúce … Sú to ďalšie lieky a sú predpísané v prípade vážneho nepohodlia a strachu, dokonca aj pri absencii agorafóbnych stavov. To znamená, že keď sa človek začne báť, čo sa mu môže stať, keď sa ocitne v takejto situácii.
Pretože špecifické príčiny agorafóbie nie sú známe, špecifická profylaxia ochorenia nie je možná. Je možné obmedziť prejavy panických záchvatov zvýšením vlastnej odolnosti voči stresu. To znamená, že musíte získať určité postoje, ktoré vám pomôžu pokojnejšie reagovať na životné udalosti a nevyvolávať panický záchvat v každom prípade nebezpečenstva v okolí. Prirodzene to vyžaduje tréning a silnú vytrvalosť.
Dôležité! Väčšina antidepresív a anxiolytík má množstvo vedľajších účinkov, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri kombinovaní liekov z niekoľkých skupín. Ako liečiť agorafóbiu - pozrite si video:
[media = https://www.youtube.com/watch? v = XYj4p-k4uh8] Udržiavanie aktívneho životného štýlu, socializácia a komunikácia prispieva k prevencii vzniku agorafóbie. Osoba, ktorá zapadá do spoločnosti a dobre zapadá, s najväčšou pravdepodobnosťou nikdy nedostane agorafóbiu.
