Čo je to endogénna depresia, hlavné príčiny jej výskytu, diagnostické kritériá. Moderné liečebné režimy pre túto chorobu. Endogénna depresia je veľmi časté duševné ochorenie, ktorého hlavnými príznakmi sú depresívna nálada, motorická retardácia a inhibované myslenie. Veľmi často sa vyvinie uprostred úplnej pohody a spôsobí nenapraviteľnú ranu tak samotnému človeku, ako aj jeho vzťahu s rodinou, práci a záľubám.
Príčiny endogénnej depresie
Depresia ako duševná porucha je rozdelená do dvoch hlavných skupín: reaktívna a endogénna. Reaktívne vznikajú v dôsledku silného vplyvu traumatickej situácie, traumatického poranenia mozgu alebo iných vonkajších vplyvov, nazývajú sa tiež exogénne. Endogénna depresia je oveľa ťažšie nájsť príčinu. Prevládajúca absencia viditeľných spúšťacích faktorov sťažuje diagnostiku ochorenia, ale vedcom sa napriek tomu podarilo identifikovať príčiny endogénnej depresie. Sú skryté v neurochemických štruktúrach mozgu a sú spustené kaskádou reakcií.
Porušenie neurochemickej rovnováhy
Nálada človeka je tvorená kvantitatívnym pomerom troch hlavných látok v mozgu, ktoré sa nazývajú neurotransmitery. Ak sa syntéza jedného z nich spomalí a jeho hladina v krvi klesne, mali by sa očakávať zodpovedajúce zmeny. Ich pomer môže bežne kolísať na nevýznamnej úrovni, čím vytvára náladu, rozdáva emócie a rôzne ďalšie pocity.
Aby sme pochopili podstatu neurochemického procesu, je potrebné poznať úlohu každého neurotransmitera, ktorý súvisí s nástupom endogénnej depresie:
- Serotonín … Takzvaný hormón šťastia je známy každému. Je schopný ovplyvniť všetky bunky mozgu (neuróny), čím silnejšie ovplyvňuje pocity a správanie človeka. Serotonín je syntetizovaný v jadrách mozgového kmeňa a tam je jeho koncentrácia dosť vysoká. Okrem toho má ľudské telo ďalší náhradný syntetický prístroj na serotonín. Môžu ho produkovať bunky vo výstelke gastrointestinálneho traktu. Serotonín sa tam syntetizuje v oveľa menších množstvách, ale je tiež schopný udržať potrebnú rovnováhu. Je veľmi ťažké preceňovať dôležitosť tohto neurotransmitera pre ľudské telo. Pokiaľ ide o určité oblasti mozgu, serotonín je schopný aktivovať kognitívne funkcie, vďaka ktorým človek získava schopnosť odrážať svet okolo seba a dokonca sa učiť. Môže tiež ovplyvniť neuróny miechy, regulovať motorickú aktivitu kostrových svalov. Najdôležitejšie je, že serotonín zlepšuje náladu a je schopný chrániť telo pred stresovou reakciou. V spojení s inými hormónmi získame viac jedinečných pocitov, ako je náklonnosť a dokonca láska. Nedostatok serotonínu sa prejavuje depresiou a zlou náladou, ktorá môže spôsobiť skutočný stres.
- Dopamín … Ďalší veľmi bežný hormón v ľudskom tele. Ak zhrnieme všetky funkcie tejto látky, potom je zodpovedná za srdcovú a motorickú aktivitu, za potešenie. Koncentrácia tohto neurotransmitera je najväčšia, keď človek jedí alebo má sex. Každé uspokojenie potrieb je sprevádzané uvoľnením značného množstva dopamínu do krvi. Moderný výskum ukazuje, že aj očakávanie určitého druhu potešenia nevyhnutne vedie k zvýšeniu syntézy dopamínu. Premýšľanie o niečom príjemnom pre seba môže zvýšiť hladinu hormónu potešenia. Ak je jeho množstvo syntetizované na nedostatočnej úrovni, vzniká špecifický pocit nespokojnosti. Hovorí sa mu aj anhedónia. Tento stav je charakterizovaný neschopnosťou užívať si akýkoľvek druh práce. Nedostatok dopamínu v tele vedie k zníženiu motivácie k aktivite, keď človek nečaká uznanie a odmenu za vykonanú prácu, pretože sa pre neho stáva rutinou.
- Norepinefrín … Jeden z troch najlepších neurotransmiterov nálady. Je zodpovedný za hnev, hnev a emocionálne výbuchy. Prirodzene, človek nemôže byť stále šťastný a spokojný, je tu aj ďalšia produktívna stránka nálady - to je zlosť. Aby ste mohli vyjadriť svoj hnev, nespokojnosť, vyžaduje sa norepinefrín. V prípade jeho poklesu človek nie je schopný povedať „nie“, nie je schopný obhájiť svoj uhol pohľadu a seba. Ak norepinefrín klesá v kombinácii s inými hormónmi (serotonín + dopamín + norepinefrín), potom človek nemôže odhodiť svoju nespokojnosť a zatvára sa s ním. Potom sa hromadia negatívne emócie a môžu sa dostať na úroveň autoagresie, keď sa objavia samovražedné myšlienky.
Znížené hladiny týchto troch neurotransmiterov sú spojené s depresívnymi príznakmi.
Genetické faktory
Predispozícia k depresii je zásadná. Ak rodičia, starí rodičia alebo staré mamy prežili v živote aspoň jednu depresívnu epizódu, znamená to, že sklon k tomu sa prenáša na deti. Dôležité nie sú len depresívne epizódy v rodinnej anamnéze, ale aj akékoľvek iné duševné poruchy, pretože sú sprevádzané aj porušením neurochemickej rovnováhy mozgu. To neznamená, že každé dieťa v rodine bude mať takéto poruchy. Faktor sa prenáša na úrovni vývojových tendencií. Akékoľvek traumatické situácie, traumy mozgu, infekčné choroby, ktoré môžu postihnúť nervovú sieť, môžu spustiť kaskádu depresívnych reakcií. Všetky tieto faktory v kombinácii s genetickou predispozíciou môžu viesť k rozvoju ochorenia. Stres nie je príčinou, je iba spúšťačom depresie.
Príznaky endogénnej depresie
Príznaky endogénnej depresie spadajú do troch hlavných skupín: depresívna nálada, spomalenie motorických procesov a myslenie. V psychiatrii sa tento komplex symptómov nazýva Kraepelinova triáda. Každá zo skupín má svoje vlastné špecifické symptómy, ktorých závažnosť priamo závisí od hĺbky depresívneho stavu.
Pozrime sa podrobnejšie na príznaky endogénnej depresie:
- Depresívna nálada … Tento prejav nerovnováhy neurotransmiterov sa vyskytuje najčastejšie na samom začiatku ochorenia a je prvým znakom začínajúcej poruchy. Človek nie je z ničoho šťastný, nič ho nezaujíma. Akékoľvek správy sú vnímané so zlou náladou. Na všetkom je vidieť negatívnu stránku, buduje sa schéma sebaobviňovania. V takom stave nie je človek schopný zažiť potešenie. Všetky jeho myšlienky sa zameriavajú na negatívnu interpretáciu prebiehajúcich udalostí, možné sú bludné predstavy o hriešnosti. V mnohom sa obviňuje, je pesimistický voči budúcnosti. Pri vstupe do depresie a pri výstupe z nej sa pozoruje autoagresia vo forme samovražedných pokusov. Dôvodom je skutočnosť, že počas plne rozvinutého depresívneho stavu je človek jednoducho fyzicky neschopný spáchať samovraždu. Pri vstupe a výstupe z depresie nie je motorické spomalenie také výrazné a zlá nálada a dôvera v pesimistický výsledok sa rozvinú do klinického obrazu. Osoba je samovražedná. Na takéto veci by ste mali byť ostražití a neprestávať užívať lieky, kým neuvidíte zlepšenie. V opačnom prípade môžu mať nenapraviteľné dôsledky.
- Spomalenie motorických funkcií a motorických schopností … Človek pociťuje výraznú stratu síl, necíti potrebu niekam sa ponáhľať, niečo urobiť. Verí, že všetko je už stratené alebo najhorším možným spôsobom. Na začiatku ochorenia sa schopnosť pohybu a dokonca aj práce nestratí, ale postupom času choroba postupuje. S rozšíreným klinickým obrazom depresie je človek už väčšinu času v posteli. V tejto dobe sa stráca chuť do jedla, fyzická aktivita klesá - nechce sa vám vstávať a chodiť. Všetky pohyby sú pomalé a nie príliš cielené. Vytratí sa túžba starať sa o seba, jesť, upratovať izbu. Odlúčenie ovplyvňuje všetky aspekty života. Človek zažíva neustály pocit bezdôvodnej melanchólie, keď sú vylúčené všetky druhy túžob a dôvodov pre akciu. Na ničom už nezáleží a neprináša potešenie.
- Spomaliť myslenie … Na začiatku choroby je človek schopný myslieť na dostatočnej úrovni, ale všetku pozornosť zaujímajú myšlienky o tom, aké zlé je všetko okolo neho. Začne sa zapájať do seba-bičovania a vyčíta si všetko, čo si dokáže predstaviť. Jeho odpovede sú krátke, jednoslovné, dlho nad odpoveďou uvažuje. Hlas je nízky, nízky. Bludné predstavy o vine a zlobe nie sú neustálym symptómom, ale sú pozorované vo väčšine prípadov choroby. Tieto symptómy sa najčastejšie vyskytujú pri miernych až stredne ťažkých formách depresívnej poruchy. Závažná forma je charakterizovaná takmer úplnou absenciou akýchkoľvek odpovedí na otázky. Osoba mlčí a nepovie ani slovo, aj keď je potrebné nahlásiť akékoľvek fyziologické potreby. Silná depresia má na človeka mimoriadne negatívny vplyv a často zanecháva po sebe zmenenú osobnosť, ktorá sa nedokáže v spoločnosti prispôsobiť.
Charakteristickým znakom depresívnych stavov človeka je špecifický výraz tváre, ktorý pomáha identifikovať takýchto pacientov. Na tvári je maska smútku: rohy pier sú znížené, záhyb Veragutu medzi obočím. Človek má dojem, že sa ten človek chystá plakať. Tento stav má svoj vlastný denný výkyv. Obvykle sa títo ľudia zobudia niekoľko hodín pred časom, kedy potrebujú vstať, a ich príznaky sa zhoršia. K večeru sa stav mierne zlepšuje.
Dôsledky endogénnej depresie
Endogénna depresia má zriedka malígny priebeh. Pri správnom ošetrení a dodržiavaní všetkých terapeutických opatrení sa človek rýchlo dostane z tohto stavu.
Ochorenie sa spravidla opäť prejavuje, keď sa stresové faktory jeho výskytu opakujú, komplexná terapia prvej epizódy nebola vykonaná, liečba bola nesprávna alebo nebola vykonaná vôbec. Ak človek tento stav ignoruje a vníma ho nie ako chorobu, ale ako melanchóliu alebo únavu, zanedbané možnosti môžu výrazne skomplikovať život a je oveľa ťažšie prestať. Nemôžete sa pokúsiť prispôsobiť sa tomuto spôsobu života, musíte si okamžite určiť životné priority a dosiahnuť ich.
Ak sa zmierite s depresívnym stavom, môžete ľahko podľahnúť samovražedným myšlienkam, ktoré môžu viesť k smrteľným výsledkom.
Vlastnosti liečby endogénnej depresie
Na kvalitnú liečbu endogénnej depresie je potrebný komplexný prístup. Vyliečiť chorobu samotnými liekmi je ťažké, ale psychoterapia bez liekov nebude mať žiadny význam. Prostredie, v ktorom pacient zostáva počas liečebného obdobia, má obrovský vplyv. Podpora rodiny a priateľov vám pomôže prispôsobiť sa spoločnosti čo najrýchlejšie.
Lieková terapia
Vzhľadom na zložitosť patogenetických mechanizmov ochorenia vzniká prirodzená otázka, ako liečiť endogénnu depresiu. Na komplexnú liečbu sa používajú nasledujúce skupiny liekov:
- Antidepresíva … Základné lieky na túto chorobu. V závislosti od priebehu endogénnej depresie môže najlepší liek vybrať iba lekár. Vyliečiť endogénnu depresiu samotnými antidepresívami nie je možné, ale v kombinácii s inými liekmi adekvátna terapia epizódu dobre zastaví.
- Normalizátory (stabilizátory nálady) … Ide o druhý rad liekov, ktoré sú potrebné na vyrovnanie a stabilizáciu výkyvov nálady do jedného dňa. Používajú sa tiež na prevenciu opakovaných záchvatov choroby.
Dôležité! Samoliečenie môže viesť k zhoršeniu stavu a dokonca k smrteľným následkom.
Psychoterapia
Pre človeka v tomto stave neexistuje žiadna dôležitejšia úloha, ako poraziť endogénnu depresiu. Okrem základných liekov sa používa aj psychoterapia. Pomocou tejto metódy liečby je možné v priebehu času vytvoriť určitý model reakcie na stresové situácie, ktorý vylúči prípady recidívy choroby. Bez pomoci medikamentóznej terapie však aj skúsený psychoterapeut ťažko napraví psychiku človeka, obzvlášť v ťažkých prípadoch.
Prevencia endogénnej depresie
Aby sa zabránilo tomuto ochoreniu, je potrebné užívať udržiavaciu dávku liekov, ktoré môžu človeka emocionálne vyvážiť. Odporúča sa podpora psychológa, ktorý pomôže vypracovať schémy vytrvalého prístupu k životným situáciám, podrobne analyzuje skutočné problémy a pokúsi sa ich pomôcť vyriešiť. Zdravý spôsob života a dodržiavanie niektorých pravidiel majú veľký význam:
- Nepite alkoholické nápoje;
- Neužívajte žiadne psychotropné lieky okrem tých, ktoré predpisuje lekár;
- Nepoužívajte drogy;
- Vyhnite sa stresovým situáciám a akémukoľvek nadmernému stresu;
- Dodržiavajte režim odpočinku a práce;
- Jedzte vyváženú a racionálnu stravu.
Ako liečiť endogénnu depresiu - pozrite si video:
Endogénna depresia je dosť komplexná choroba, ktorú je veľmi nebezpečné nosiť „na nohách“. Pri najmenšom náznaku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Samoliečenie psychotropnými liekmi alebo zanedbávanie starostlivosti môže negatívne ovplyvniť zdravie.
