Popis nosológie autizmu v ranom detstve, atypický autizmus. Základné princípy diagnostiky ochorenia, kritériá pre diagnostiku. Metódy psychoterapeutickej korekcie detí s touto poruchou. Detský autizmus je pomerne vzácna porucha, ktorá sa vyznačuje všeobecným sociálnym odstupom, neprispôsobením, ponorením sa do vlastných skúseností, poruchou formovania osobných kontaktov a stereotypných pohybov. Prvé príznaky autizmu sa u dieťaťa najčastejšie objavujú pred dosiahnutím veku 3 rokov.
Popis a formy ochorenia "autizmus" u detí
Autizmus sa u detí môže prejaviť už vo veku 1 roka. Takéto deti sa úmyselne dištancujú od fyzického kontaktu so svojou matkou a blízkymi. Zažívajú nepohodlie v náručí príbuzných, často plačú, vyhýbajú sa pohľadu priamo do očí.
Charakteristikou detí s autizmom je schopnosť stiahnuť sa do seba, nereagovať na vonkajšie podnety. Pre bežné dieťa bude prirodzené reagovať na zvuk alebo jasnú farbu, zatiaľ čo dieťa s poruchami sa k takýmto faktorom ohradí a pôjde hlbšie do svojho vnútorného sveta. Aby bolo možné včas diagnostikovať chorobu a začať liečbu, je potrebné vedieť, ako sa autizmus prejavuje u dieťaťa.
Dieťa v tomto prípade nie je schopné pochopiť alebo si aspoň uvedomiť sociálne interakcie okolo seba. Poznávanie vonkajšieho sveta a formovanie rozhľadu nastáva odrážaním všetkého, čo sa deje okolo. Dieťa teda analyzuje a vytvára si vlastný obraz o tom, čo sa deje.
Pre deti s autizmom je veľmi ťažké reflektovať všetko, čo sa deje mimo ich psychiky, je pre nich ťažké porozumieť ľudským emóciám, predvídať niektoré kroky. Málokedy emocionálne reagujú na dobré alebo zlé činy voči nim. Tiež pre také dieťa je neverbálna komunikácia, prejav rôznych pocitov, obzvlášť ťažká. Nedokážu reagovať na žiadne emócie, odrážajú emocionálny stav partnera, súcitia.
Na ihrisku alebo v škole sa tieto deti držia od každého trochu bokom. Nemajú radi hry vonku, ktoré zahŕňajú kontakt s inými deťmi. Nikdy sa nepripoja k tímu, navyše to nepotrebujú. Sami sa cítia oveľa pohodlnejšie ako v spoločnosti priateľov alebo blízkych.
Nie sú veľmi spoločenskí a len málokedy začnú konverzáciu sami. Pokúšajú sa rýchlejšie ukončiť rozhovory na každodenné témy a odísť do dôchodku. Neexistuje však dojem, že deťom chýba komunikácia. Deti sú unesené svojim vnútorným svetom, ich fantáziou a sociálnymi interakciami, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity, nepohodlie.
Deti s autizmom majú tendenciu vybrať si jeden záujem a sústrediť všetku svoju pozornosť iba na tento záujem. Môžu byť celkom mentálne rozvinutí, dokonca brilantní, spravidla ich však zaujíma iba jedna oblasť. Vo svojich vlastných záujmoch nie sú plastickí, často sú pripútaní k nejakým nepodstatným veciam, ktoré v skutočnosti nemajú žiadnu hodnotu.
Dieťa si zvyčajne zvyká na určité usporiadanie vecí, denný režim, ktorý striktne dodržiava, nie je náchylný k impulzívnym činom, nikdy nepreberá iniciatívu. Pozoruje sa časté sekvenčné opakovanie rovnakých slov (echolalia) a stereotypné pohyby.
Je tiež možné, že deti majú rôzne fóbie. Najčastejšie ide o sociálne obavy, ktoré môžu vysvetliť ich autizmus (stiahnutie sa). Také deti často odmietajú jedlo alebo radšej jedia to isté každý deň. Špecifické chute vznikajú doslova od mladosti a málokedy sa menia.
Existujú rôzne formy autizmu u detí, ktoré sa mierne líšia od typickej poruchy:
- Kannerov autizmus … Tento podtyp detského autizmu je jeho jadrovou formou, to znamená závažným prejavom všetkých symptómov. Deti obzvlášť akútne pociťujú vznik nepohodlia pri komunikácii s ostatnými, až po bolestivú hyperestéziu až po hmatové podnety. Charakteristickým znakom Kannerovej poruchy je disharmónia vo vývoji rôznych sfér duševnej činnosti dieťaťa. Rečový aparát sa vyvíja veľmi pomaly. Tieto deti len zriedka hovoria ako ich rovesníci. Rozdeliť prostredie na živé a neživé je pre nich považované za veľmi ťažké. Deti s touto formou autizmu liečia jedno aj druhé.
- Aspergerov autizmus … Ide o miernu formu autizmu v ranom detstve. Takýmto deťom sa venuje veľmi neskorá pozornosť, pretože v mladom veku ich správanie a vývoj len zriedka spôsobujú úzkosť. Mentálne schopnosti sú zachované, sú úspešné vo svojom zvolenom odbore činnosti. Charakteristickou črtou autizmu v tomto variante je neschopnosť sociálnych kontaktov. Deti nie sú schopné viesť emocionálny dialóg, gestikulovať alebo reagovať mimikou, preto im často chýba zmysel pre takt. Aspergerov autizmus sa zreteľne prejavuje v dospievaní, keď na pozadí hormonálnych zmien môže dieťa reagovať depresívnymi stavmi a myšlienkami na samovraždu.
Hlavné dôvody vzniku autizmu u dieťaťa
Napriek množstvu štúdií vykonaných na tejto poruche nebolo možné identifikovať hlavné príčiny autizmu u detí. Moderná psychiatria pozná niekoľko teórií svojho pôvodu, ale žiadna z nich úplne nevysvetľuje všetky prejavy.
Existuje verzia, že vo veľmi ranom veku je narušený mechanizmus vnímania vonkajšieho sveta, jeho reflexia a potom porozumenie. Dieťa nedokáže analyzovať, čo sa deje, a nerozumie tomu. Postupne sa teda učí nachádzať rozptýlenie vo svojom vlastnom vnútornom svete. Genetický faktor sa nesleduje, to znamená, že nemusí mať dedičnú tendenciu (nikto z príbuzných nemal duševné ochorenie), alebo môže byť.
Štatistiky ukazujú, že autistické deti sa často rodia v dobre situovaných rodinách, ktoré patria do vyšších vrstiev spoločnosti. Tak vznikla teória o prepracovanosti dieťaťa. Obvykle chcú títo rodičia dať svojmu dieťaťu všetko, čo je v tomto veku možné. Keď naložíte psychiku neformovaného dieťaťa svojimi cieľmi, môžete dosiahnuť iba asynchronizáciu mozgových procesov.
Príčiny autizmu u detí nemajú nič spoločné s reakciou matky na dieťa. Ak ju dieťa neustále chráni pred ňou, vyhýba sa očnému kontaktu, jej negatívna reakcia bude úplne prirodzená. Chlad v komunikácii sa začína prejavovať veľmi skoro, takže postoj matky k dieťaťu nemá s výskytom tejto poruchy nič spoločné.
Existuje mnoho ďalších teórií pôvodu tejto choroby: perinatálne faktory poškodenia mozgových štruktúr, neurochemická nerovnováha systému dopamín / serotonín / norepinefrín. Vzhľadom na to, že symptómy autizmu sú zahrnuté v schizofrenickom spektre, existuje teória endogénneho pôvodu.
Ako rozpoznať autizmus u dieťaťa
Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD 10 a americkej klasifikácie DSM-4 existujú tri hlavné skupiny symptómov, ktoré konzistentne naznačujú vývoj autizmu u detí. Niektoré z nich sa môžu líšiť a môžu sa líšiť od dieťaťa k dieťaťu.
Na overenie diagnózy je dôležitá charakteristická triáda:
- Porušenie sociálnej interakcie;
- Porušenie vytvárania kontaktov, komunikácia;
- Opakujúce sa obmedzené správanie, stereotyp.
Rodičia si môžu všimnúť určité správanie dieťaťa, ale oveľa dôležitejšie je vopred vedieť, ako rozpoznať autizmus u dieťaťa. Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým väčšia je šanca na úspešný výsledok liečby. Je potrebné poradiť sa s lekárom, keď dieťa začne hovoriť neskoro, neprejavuje svoje emócie výrazmi tváre, ne gestikuluje. Ak sa tieto prejavy nevyskytnú do roka, mali by ste to ukázať svojmu rodinnému lekárovi alebo detskému psychiatrovi.
Svetovo uznávaní vedci vyvinuli špeciálne prehliadky, ktoré sú schopné identifikovať autistické deti v počiatočných štádiách. Bohužiaľ, nie všetky krajiny používajú tieto diagnostické metódy, ale stále ich možno použiť ako dodatočné vyšetrenie.
Zoznam testov na autizmus u detí je veľmi dlhý. Psychológovia z celého sveta spoločne vytvorili niekoľko verzií podobných techník pre rôzne vekové kategórie. Verí sa, že každý vek dieťaťa je niečo pozoruhodné, preferencie a priority sa menia, takže test musí byť vybraný individuálne.
Tieto testy sú súborom otázok alebo tabuliek, ktoré pomáhajú určiť, či dieťa má alebo pravdepodobne bude mať autizmus. Berie sa do úvahy správanie, sociálna interakcia, rýchlosť vývoja rečového aparátu, vlastnosti jemnej a hrubej motoriky. Hĺbku poruchy je možné stanoviť pomocou špeciálnych váh a dotazníkov. Výsledky sú transformované do bodov, ktoré budujú gradient hĺbky patologického procesu.
Niektoré testy sú zamerané na rodičov, pretože v niektorých prípadoch je potrebné porovnať subjektívny pohľad a objektívne vyšetrenie. Používajú sa tiež v prípadoch, keď je dieťa príliš malé alebo sa príznaky vyvíjajú pomaly.
Dôležitou súčasťou diagnostického procesu je inštrumentálne vyšetrenie funkcií a štruktúry mozgu. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy: elektroencefalografia, reoencefalografia, echoencefalografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačová tomografia.
Nie je potrebné používať celý zoznam metód. Sú potrebné iba na objasnenie diagnózy a diferenciálnej diagnostiky. V prípade duševných chorôb v ranom detstve musí byť vylúčená organická príčina.
Vlastnosti liečby autizmu u detí
Napriek obrovskému arzenálu psychoterapeutických metód a farmakologických činidiel v súčasnosti neexistuje jediný liečebný režim pre autizmus u detí. Najlepšou možnosťou je individuálny výber metód s prihliadnutím na osobné vlastnosti a dominantné symptómy.
Terapia AVA
Applied behavior analysis (ABA) je v tomto smere jednou z najrozšírenejších metód na svete, ktorá patrí do sekcie behaviorálnej terapie. Podstata tejto techniky spočíva v štúdiu príčinných vzťahov v správaní dieťaťa.
Najprv sa skúmajú faktory vonkajšieho sveta, ktoré sú dôležité pre správanie detí s autizmom. Dieťa vyvíja špecifické reflexné reakcie a mení svoje správanie, keď sa zmenia vonkajšie faktory. Ich manipuláciou je možné v ňom sformovať vhodné správanie a reakciu na rôzne podnety, vyvinúť model reakcie.
V skutočnosti je touto metódou tréning. Zdravé deti sa v tomto živote veľa naučia samy: kontakt s ostatnými, komunikácia a rozdávanie emócií. Pre dieťa s autizmom je to veľmi ťažké, preto potrebujú učiteľa, ktorý by ho učil. Správna pedagogická korekcia je jadrom terapie ABA a v súčasnosti je jednou z najúčinnejších metód.
Takúto terapiu môže vykonávať iba certifikovaný špecialista, ktorý vlastní túto techniku. Existuje mnoho fór, ktoré môžu program stručne opísať, ale nepomôže, ale iba uškodí.
Metóda štruktúrovaného učenia
Táto terapia sa nazýva Liečba a vzdelávanie autistických a súvisiacich komunikačných postihnutých detí (TEACCH). Jedná sa o špeciálny vzdelávací program, ktorý bol vyvinutý s prihliadnutím na všetky vlastnosti správania sa detí a je určený pre široký vekový rozsah detí - od najmenších po dospelosť.
V jadre ide o školský vzdelávací program s prispôsobenými úlohami pre vizualizáciu, vnímanie vonkajšieho sveta a socializáciu. Materiál, ktorý sa dieťa musí naučiť, je predložený v špeciálnej forme. Pomáha vám to pripraviť sa na dospelosť.
Úlohy sú zamerané na spoločenskosť a sociálne kontakty. Batoľa musí pri riešení problému komunikovať s inými deťmi. Komunikácia je zároveň nenápadná, aby deti necítili nepohodlie a nezažívali negatívne reakcie.
Senzorická integrácia
Hlavným mechanizmom autizmu je nemožnosť vnímať vonkajší svet ako celok. Dieťa vidí obrázok, počuje zvuk, ale nemôže tieto veci porovnávať, analyzovať, zovšeobecňovať. Táto metóda je určená na prepojenie týchto mentálnych procesov.
Špeciálne cvičenia pomáhajú spracovať senzorické informácie, ktoré sa spájajú s inými pocitmi. Na túto metódu sa používajú hry, v ktorých je potrebné používať zmysly a analyzovať prijaté informácie.
Dieťa s autizmom často nedokáže správne porozumieť pocitom ostatných, ako aj vyjadriť svoje vlastné pocity. Na to, aby si človek utvoril vlastný dojem, potrebuje integrovať všetky vnemy, ktoré prijal, spracovať a prejsť ich vlastným vkusom, pravidlami a hodnotením. Deti so zdravotným postihnutím majú s tým značné problémy.
Táto metóda terapie je založená na určení hraničných prípustných úrovní pocitov, ktoré sú schopné spôsobiť reakciu u dieťaťa. Každá udalosť tvorí odozvu v psychike, ale len málokto je schopný preraziť pancier s autizmom. Pochopenie hraníc citlivosti pomáha vytvárať určité podmienky, ktoré budú pre dieťa s autizmom pohodlné a môžu mu pomôcť prispôsobiť sa interakciám s inými ľuďmi.
Výučba základných princípov správania
Ide o metódu behaviorálnej psychoterapie, ktorá je založená na formovaní základných zručností u dieťaťa. Sú nevyhnutné pre starostlivosť o seba a lepšiu kvalitu života. Osobitná pozornosť sa venuje komunikačným schopnostiam detí s autizmom.
Touto terapiou sa vytvárajú základy základných komunikačných schopností. Ak dieťa v rozhovore nikdy neprejavilo iniciatívu, potom v budúcnosti možno príležitostne nebude vedieť, akými slovami začať konverzáciu, ako sa správať slušnejšie a taktnejšie.
Učiteľ podrobne vysvetľuje, ako komunikovať s ľuďmi, aké sú pravidlá správania a taktiky v spoločnosti. Napríklad ticho alebo odvrátenie sa v nesprávny čas môže byť nesprávne interpretované. Úlohou učiteľa je naučiť takéto deti všeobecné pravidlá správania. Aj keď komunikáciu príliš nepotrebujú, ich reakcie môžu v bežnom živote spôsobiť ťažkosti.
Aby ste sa vyhli takýmto situáciám, mali by ste venovať pozornosť tomu, aby ste ich naučili životné zásady, ktoré samy nedokážu pochopiť.
Korekcia liekov
V súčasnosti neexistuje žiadna účinná farmakologická liečba autizmu u detí. Existujú možnosti liečby založené na kombináciách antipsychotík, antidepresív a trankvilizérov, ale ich účinnosť nebola preukázaná. Pri súčasných zmenách a prejavoch je povolená možnosť korekcie lieku.
Len najzávažnejšie prejavy autizmu, ktoré sú nebezpečné pre dieťa a pre ostatných, je možné napraviť liekmi. Ak napríklad stereotypné správanie spôsobuje značné ťažkosti pri plnení rutinných úloh, dieťa si nemôže samo slúžiť a spôsobuje rodičom značné problémy, mali by ste porozmýšľať nad zaradením farmakologických činidiel do terapie.
Na zmiernenie agresivity, extrémneho stupňa hyperaktivity, ktorá spôsobuje v živote dieťaťa značné problémy, sa na sebazničujúce správanie používajú neuroleptické lieky. Spomedzi obrovského počtu z nich si môže vybrať ten správny iba lekár, pričom vezme do úvahy individuálne vlastnosti tela dieťaťa.
Bežne sa používa ritalín, fenfluramín a haloperidol. Tieto lieky, aj keď nie sú zahrnuté v hlavných liečebných režimoch, sa dnes celkom úspešne používajú na odstránenie extrémnych prejavov autizmu.
Emocionálne poruchy, vrátane depresie, môžu byť dosť vážne. Často sú maskovaní za iné znaky autizmu, prejavy prechodného dospievania, a preto nie sú vôbec korigované. Farmakologická terapia depresívnych porúch pri autizme zahŕňa inhibíciu spätného vychytávania serotonínu, ktorá sa dosahuje užívaním fluoxetínu alebo fluvoxamínu.
Ako liečiť autizmus u detí - pozrite si video:
Autizmus je dosť špecifická porucha, ktorá neumožňuje dieťaťu zapojiť sa do sociálneho života, komunikovať s rovesníkmi. Emocionálny chlad a pasivita negatívne ovplyvňujú kvalitu komunikácie s ostatnými. Liečba je v súčasnosti experimentálnou psychoterapeutickou technikou, ktorá sa práve začala uplatňovať. Dôležitým aspektom terapie je včasná diagnostika, ktorá zvyšuje šance na úspešnú nápravu a normálne prispôsobenie týchto detí dospelosti.
