Popis generalizovaných tikov u detí a hlavné etiologické faktory jeho vývoja. Klinický obraz prejavov a typov symptómov, ktoré sa vyskytujú v tejto nosológii. Hlavné prístupy k liečbe Touretteovho syndrómu u dieťaťa. Generalizované tiky u detí (Touretteov syndróm) je dedičná neurologická porucha, ktorá sa prejavuje prítomnosťou tikov, motorických aj hlasových. V štruktúre nosológie sa rozlišuje koprolália - nekontrolované kričanie obscénnych slov a výrazov. Prvé príznaky sa najčastejšie objavujú v ranom detstve. V čase puberty sa rozvinie úplný obraz Touretteovho syndrómu.
Popis a vývoj zovšeobecnených tikov u dieťaťa
V srdci tejto choroby je neurochemické zlyhanie, ktoré zahŕňa zodpovedajúcu symptomatológiu. Je známe, že duševné procesy v ľudskom tele sú regulované hormonálnym systémom - dopamínom, norepinefrínom a serotonínom. Všetky emócie, ktoré je možné vyjadriť, sú tvorené pomerom rôznych úrovní týchto látok. Tiež od nich závisí mnoho ďalších dôležitých funkcií tela. Tourettov syndróm je v skutočnosti spôsobený poruchou ideálnej rovnováhy medzi týmito neurotransmitermi. Preto vzniká prvá symptomatológia, ktorá sa prejavuje zmenami v správaní, emočnej reakcii a dysreguláciou motorických funkcií. Štatistiky uvádzajú, že chlapci ochorejú v priemere 4 -krát častejšie ako dievčatá. Ochorenie sa vyskytuje vo veku od 4 do 15 rokov. V závislosti od závažnosti symptómov sa prejavuje prispôsobenie konkrétnej osoby v dospelosti. Existujúce liečebné postupy iba zmierňujú príznaky a zlepšujú váš pocit. Zovšeobecnené tiky bohužiaľ ešte nie je možné úplne vyliečiť.
Príčiny generalizovaných tikov u detí
Táto choroba sa považuje za dedičnú, pretože sa prenáša z generácie na generáciu autozomálne, a to dominantným aj recesívnym spôsobom. To znamená, že je nemožné predpovedať 100% pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s Gilles de la Touretteovým syndrómom s istotou.
Napriek tomu, že štatistiky uvádzajú, že touto nosológiou trpia oveľa častejšie chlapci, štúdie zatiaľ prepojenie génu a chromozómu Y nepotvrdili. Dokonca ani prítomnosť predispozície alebo zmeny DNA nezaručuje vývoj tejto choroby. Na začiatok sú potrebné provokujúce faktory. To znamená, že aj keď dieťa zdedí Tourettov gén, nemusí byť nevyhnutne choré, ale môže zostať iba nositeľom života. Predisponujúce faktory možno rozdeliť do niekoľkých skupín:
- Infekcia … Vývoj zápalového procesu v tele s agresívnym patogénom výrazne oslabuje imunitný systém dieťaťa, vyčerpáva zdroje a vyžaduje dlhé obdobie na zotavenie. Na tomto pozadí ľahko vzniká nerovnováha v systéme neurotransmiterov, ktorá môže vyvolať genetickú predispozíciu k Touretteovmu syndrómu. Manifestáciou génu je najčastejšie streptokoková infekcia. Ovplyvňuje špecificky neurochemickú rovnováhu a môže spôsobiť rozvoj klinických symptómov ochorenia.
- Intoxikácia … Týka sa to dlhodobého pôsobenia silných látok a akútnej otravy jedmi. To znamená, že akýkoľvek príjem toxínov, ktoré negatívne ovplyvňujú centrálny nervový systém, ľahko vyvolá vývoj Touretteovho syndrómu, ak je v DNA dieťaťa určený určitý gén. Neurotoxíny priamo ničia rovnováhu medzi dopamínom, norepinefrínom a serotonínom, čo spôsobuje primárne symptómy intoxikácie. Po určitom čase sa príznaky tejto choroby spoja.
- Hypertermia … Horúčkové stavy a horúčky, keď teplota presahuje 38 ° C, sú obzvlášť nebezpečné pre dieťa a jeho centrálny nervový systém. Ak tieto údaje presiahnu 40 ° C, nebezpečenstvo pre život dieťaťa sa niekoľkonásobne zvýši. Horúčka, okrem priamych negatívnych účinkov, môže vyvolať vznik rôznych symptómov, ktoré sú determinované DNA, vrátane generalizovaných tikov.
- Emocionálny stres … Silný psychický stres, ktorý dlho neprechádza, môže po sebe zanechať stopy na mnoho rokov. V zásade je rozbitá detská psychika doplnená rôznymi chorobami, ktoré sa predtým neprejavili. Tendencia k rozvoju Touretteovho syndrómu prechádza do plnohodnotnej choroby.
- Užívanie psychotropných liekov … Prítomnosť rôznych psychologických problémov a chorôb u detí v niektorých prípadoch vyžaduje predpisovanie liekov, ktoré ovplyvňujú rovnováhu neurotransmiterov. Externá intervencia s farmakologickými liekmi vám teda umožňuje napraviť existujúcu duševnú poruchu a dosiahnuť lepšie zdravie. Expozícia psychotropnými liekmi môže navyše spustiť kaskádu reakcií, ktoré manifestujú Tourettovým syndrómom.
Hlavné znaky zovšeobecneného tiku u dieťaťa
Prvé prejavy tejto choroby môžu byť viditeľné už vo veku 4 rokov. Hlavnými príznakmi, ktoré tvoria Touretteov syndróm, sú nedobrovoľné akcie (zovšeobecnené tiky) vrátane verbálnych prejavov, ktoré sa vyskytujú nevedome. Osoba ich vôbec neovláda, napriek emocionálnemu sfarbeniu vo forme koprolálie. Môžu to byť aj zvuky, pohyby a iné stereotypné prejavy nedobrovoľnej povahy.
Všeobecné charakteristiky
Deti s Tourettovým syndrómom sú v spoločnosti celkom viditeľné kvôli charakteristickým tikám:
- Monotónnosť … Každé dieťa rozvíja svoj vlastný individuálny súbor pohybov, výrazov, ktoré sa z času na čas opakujú vo forme útoku.
- Pominuteľnosť … Každý kliešť trvá niekoľko sekúnd a zastaví sa. Jediný záchvat môže byť charakterizovaný rôznymi motorickými a vokálnymi tikmi, ktoré majú zreteľný začiatok a koniec.
- Obdobie pokoja … Relatívne malé množstvo času, ktoré dieťa trpiace touto chorobou trávi bez záchvatov. Najčastejšie sa to stane pri absencii akýchkoľvek stimulov v úplnom pokoji.
- Rytmus … Útoky môžu mať rôzne trvanie a tiež sa vyskytujú častejšie v jednom čase a menej často v inom čase.
- Dominantný … Každé kliešť pri Tourettovom syndróme sprevádza charakteristický nástup. Dieťa pociťuje neodolateľnú túžbu vykonať činnosť alebo ju vyjadriť verbálne. V tomto prípade sú pocity podobné svrbeniu, ktoré sa zníži, iba uspokojením potreby.
Motorické tiky
Druh spontánnych akcií, ktoré sú založené na pohybe častí tela do nezmyselných až podivných póz. Vo väčšine prípadov prinášajú prinajmenšom fyzické nepohodlie a bolesť. Najčastejšie ide o napätie svalovej skupiny, skok, tlieskanie, stereotypné pôsobenie pomocou tvárových svalov, klepanie, cinkanie.
Motorické tiky často duplikujú obscénne výrazy vo forme charakteristických gest. Prirodzene, dieťa v súčasnosti nemá žiadnu kontrolu nad svojim vlastným telom a všetky akcie by mali byť vnímané ako prejav choroby. Motorické tiky je obvyklé rozdeľovať do dvoch hlavných skupín:
- Jednoduché tiky … Patria sem činnosti, ktoré zahŕňajú iba jednu svalovú skupinu. Sú stereotypné a krátkodobé. Takýto tik je najčastejšie vnímaný ako jednorazové zášklby končatiny alebo inej časti tela a spôsobuje oveľa menšie problémy ako ďalšia skupina.
- Zložité tiky … Patria sem svaly niekoľkých skupín, ktoré spoločne pracujú na vyjadrení niektorých pomerne zložitých pohybov. Dieťa si môže účelovo búchať hlavu o stenu, grimasovať, dotýkať sa seba alebo iných. Zložité tiky trvajú dlhšie a vyzerajú, že si človek uvedomuje, čo robí. V skutočnosti to tak nie je.
Zvukové tiky
To zahŕňa nielen verbálne nevedomé prejavy, ale aj všetky druhy zvukov. Dieťa môže šepkať, syčať, kašľať a dokonca aj pískať. Takéto krátke zvukové tiky sú najčastejšie vidieť v rozhovore, keď sa pacient pokúša vysvetliť niečo dôležité. Poruchy reči sa často vyskytujú počas emocionálne nabitého rozhovoru alebo len vzrušenia. Podobne ako motorické tiky sa aj zvukové tiky delia na jednoduché (syčanie, pískanie, šepkanie) a komplexné (slová a frázy). Okrem toho existuje niekoľko najbežnejších typov vokálnych tik:
- Koprolália … Tento príznak je pozorovaný u takmer tretiny všetkých pacientov s generalizovanými tikami. Je charakterizovaný výskytom fráz a slov v konverzácii s obscénnymi výrazmi. Tiež vzniká, rovnako ako ostatné príznaky, úplne nedobrovoľne a nezávisí od situácie, v ktorej sa dieťa práve nachádza. To znamená, že môže nadávať na ulici, doma, na večierku aj v koncertnej sieni.
- Echolalia … Obsedantné opakovanie posledných slov vyslovených partnerom. Dieťa vytrhne samostatnú frázu z kontextu a stále ju opakuje. Najčastejšie to nemá žiadny sémantický význam.
- Palilalia … Obsedantné opakovanie vašich vlastných slov. Zdá sa, že dieťa uviazlo na fráze, ktorú povedalo, a nie je schopné pokračovať v myšlienke. Obvykle sa po niekoľkých opakovaniach prejavy palilálie zmenšia.
Vlastnosti liečby generalizovaných tikov u detí
Všeobecne sa uznáva, že túto chorobu nemožno vyliečiť až do konca. Existujúce techniky sú zamerané na zníženie počtu symptómov, ktoré sa objavujú, ako aj na prispôsobenie pacientov v spoločnosti. Touretteov syndróm je koniec koncov veľkým sociálnym problémom. Takmer zdravé deti sa nedokážu prispôsobiť životu kvôli tikám, ktoré sťažujú komunikáciu s ostatnými. Preto je liečba generalizovaných tikov u detí v prvom rade zameraná na pomoc pri socializácii pacientov a ich adaptácii na normálny životný štýl.
Podpora príbuzných
Toto je mimoriadne dôležitý aspekt z hľadiska prispôsobenia dieťaťa životnému štýlu, v ktorom väčšinu zaberá choroba. V prvom rade musia rodičia vytvoriť podmienky, v ktorých bude dieťa vnímané ako obyčajný priemerný štatistický údaj.
Charakteristiky choroby by mali byť vysvetlené učiteľom v škole alebo pedagógom. Deti s Touretteovým syndrómom môžu študovať na rovnakom základe s ostatnými, nemusia byť poslané do špeciálnej uzavretej internátnej školy pre „špeciál“. To len zhorší situáciu a dôveru dieťaťa vo vlastnú menejcennosť. Je dôležité vysvetliť mu podstatu jeho choroby, aby nepovažoval tiky za niečo hanebné alebo extrémne nežiaduce. Mal by byť presvedčený, že symptómy zostávajú symptómami, a to ako pri bronchiálnej astme, diabetes mellitus, iných somatických ochoreniach, tak aj pri Tourettovom syndróme. Keď ostatní, rodičia, priatelia a učitelia začnú ignorovať symptómy a zamerajú sa na niečo skutočne dôležité, dieťa sa bude citovo cítiť oveľa jednoduchšie. V dôsledku toho sa frekvencia kliešťov môže v priebehu času znižovať. V žiadnom prípade by ste nemali kričať a karhať ho za prejavy choroby, je úplne nevinný vo svojom konaní / prejavoch a nezaslúži si ani zvýšený tón. Ak sa rodine a priateľom nepodarí vytvoriť priaznivé prostredie pre vývoj dieťaťa s Tourettovým syndrómom, účinnosť farmakoterapie bude oveľa nižšia, ako sa očakávalo.
Lieková terapia
Používanie farmakologických liekov by malo prebiehať pod prísnym dohľadom lekára, pretože iba odborník chápe, ako správne liečiť Touretteov syndróm. Užívanie psychotropných liekov vyžaduje v každom prípade zvýšenú kontrolu a starostlivý výber dávkovania. Väčšina liekov používaných na generalizované tiky má mnoho vedľajších účinkov. Lekár zváži pravdepodobné prínosy používania a možnosť nežiaducich prejavov každého lieku, pričom vezme do úvahy jednotlivé príznaky ochorenia, a predpíše terapiu.
Vlastnosti farmakoterapie pri Tourettovom syndróme u dieťaťa:
- Dávkovanie … Množstvo psychotropného lieku by malo byť minimálne jeden deň na začiatku liečby a postupne sa zvyšovať na potrebnú terapeutickú dávku, ktorá bude mať očakávaný účinok.
- Trvanie … Farmakologické činidlá sú na túto chorobu predpísané dlho. Telo si na novú látku zvykne a zahrnie ju do metabolizmu. Náhle vysadenie lieku môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov, vrátane zhoršenia symptómov ochorenia.
- Podpora dávky … Zvýšenie jednorazovej alebo dennej dávky lieku nastáva až do prvých príznakov jeho účinnosti. Hovorí sa mu minimálne účinný alebo podporný. Lekár sa pri tomto dávkovaní zastaví a dlhodobo predpisuje.
- Oprava … Akékoľvek zmeny v liečebnom režime nastávajú postupne so zvyšovaním alebo znižovaním dávkovania liekov.
Neliečivá liečba
Každý rok sa vykonáva množstvo výskumov, ktoré sú zamerané na hľadanie nových spôsobov liečby generalizovaných nervových tikov u detí. Niektoré z nich sú zamerané na používanie neliekových metód. Ich použitie nespôsobuje vedľajšie účinky a môže byť predpísané vo viacerých prípadoch.
Najčastejšie sa používajú nasledujúce techniky:
- Psychoterapia … Skúsený špecialista pomôže dieťaťu podrobne rozobrať všetky svoje komplexy spojené s chorobou a tiež sa ich postupne zbaviť. S pomocou psychoterapie sa rozvíjajú vzorce správania v spoločnosti, ktoré minimalizujú šance na odmietnutie a odmietnutie a tiež vás naučia zvládať každodenné úlohy.
- Behaviorálna terapia … Pomocou špeciálnych školení so špecialistami sa dieťa naučí identifikovať budúci útok a uhasiť ho vedomými pohybmi nastavenia, a nie nevedomými tikmi. Ak dokážete vytvoriť jasné spojenie medzi vedomým pohybom a valivým záchvatom, budete schopní potlačiť svoje príznaky. Prirodzene, táto metóda vyžaduje neustále školenie o sebe.
- Elektrostimulácia … Táto metóda sa používa v extrémnych prípadoch, keď sa príznaky neodstránia pomocou farmakologických liekov (dokonca aj vo veľkých dávkach) a psychoterapie. Takéto trvalé formy Tourettovho syndrómu sa liečia implantáciou elektrostimulátora do častí mozgu. Pôsobí priamo na tie zóny, ktoré sú zodpovedné za prejavy tikov.
Ako liečiť zovšeobecnené tiky u detí - pozrite si video:
Gilles de la Touretteov syndróm je obrovským problémom našej doby. Od detstva choroba komplikuje celý proces dospievania a zanecháva stopy na charaktere a osobnosti človeka. Preto včasná diagnostika a liečba pomôže dieťaťu v budúcnosti prispôsobiť sa normálnemu životu. Keď sa objavia prvé zovšeobecnené tiky, rozhodne by ste sa mali poradiť s lekárom.
