Čo je to patomimia a prečo sa ľudia zrania? Hlavné znaky sebapoškodzujúceho správania. Základné diagnostické metódy a najúčinnejšie ošetrenia. Pathomimia je stav, pri ktorom si človek úmyselne ubližuje, ale stopy svojho „zločinu“úprimne považuje za kožné ochorenie. Preto dostal také meno, ktoré v gréčtine doslova znamená „obraz utrpenia, bolesti“. Patomomia má najčastejšie duševný charakter a prejavuje sa vo forme kožných lézií - škrabanie, rany, rezné rany, popáleniny, uhryznutie. Lokalizácia takýchto „značiek“- rúk, hrudníka, tváre, nôh, krku, to znamená miest, kam sa človek môže sám dostať.
Popis a mechanizmus vývoja patomimie
Podľa štatistík trpí patomimiou už 0,8% obyvateľov našej planéty, väčšinou ide o ženy. A vďaka modernému rytmu života, ktorý neustále poskytuje potravu pre vznik duševných porúch, depresií a závislostí (alkoholických, drogových), toto číslo neustále rastie.
Mechanizmus rozvoja sebapoškodzujúceho správania spočíva v tom, že proces spôsobovania rán je spočiatku určitou reakciou na určitý stresový alebo psycho-traumatický faktor dostatočnej sily. Ďalej sa táto porucha vyvíja a núti človeka zmrzačiť sa aj pri najmenšej skúsenosti. Súčasne zažíva celú paletu pocitov: pred samotným úrazom pacient zažije silný emocionálny šok, paniku, úzkosť a po ňom - pocit fyzického uspokojenia, úľavy. Začarovaný kruh neporiadku je teda uzavretý a nedovoľuje svojmu zajatcovi dostať sa zo zajatia tohto duševného stavu.
Ak vezmeme do úvahy patomimiu zo strany hĺbkovej analýzy, je to jeden zo spôsobov, ako sa vyhnúť emocionálnemu preťaženiu - škandály, konflikty, starosti, životné problémy. Človek týmto spôsobom nahrádza obvyklé pocity pre tieto stavy - úzkosť, strach, pocit vlastnej menejcennosti, nenaplnenie. Niekedy sa tým, že si „sebatrýzniteľ“spôsobí bolesť a rany, pokúsi vrátiť pocit života, citlivosť, emocionálnosť. Často túto metódu „cítiť aspoň niečo“volia ľudia, ktorí konečne stratili vieru vo všetko a v každého - so silným posttraumatickým syndrómom, dlhotrvajúcou depresiou, apatiou.
„Mučitelia“si najčastejšie vyberajú rôzne metódy sebapoškodzovania: škrabú sa, hryzú, vytrhávajú si vlasy, spôsobujú si rany a popáleniny a silno si hryzú nechty a kožu okolo seba. V závislosti od toho má pathomimia niekoľko odrôd:
- Dermatomania - túžba zraniť pokožku, vlasy a sliznice;
- Onychophagia - túžba po poškodení nechtov;
- Dermatotlázia - túžba poraniť pokožku okolo nechtového lôžka;
- Cheilofagia - tendencia poškodzovať pery, vnútorný povrch líc;
- Trichotillomania - nutkanie vytrhať vlasy.
V klinickej praxi sa najčastejšie vyskytuje neurotická exkoriácia - jedna z foriem dermatománie, ktorá sa prejavuje nekontrolovateľnou túžbou pacienta poškriabať pokožku. Spektrum výsledkov takýchto „manipulácií“môže byť rôzne - od povrchových odrenín až po hlboké zapálené rany s krvavými kôrkami. Niekedy môže byť patomimia komplikovaná dermatozoálnym delíriom, v ktorom je človek manický oddaný svojej „chorobe“.
Príčiny patomimie
Sebapoškodzujúce správanie je vždy založené na autoagresii-duševne normálny človek si úmyselne neublíži. To znamená, že hlavnou príčinou patomimie sú duševné poruchy spôsobené psychogénnymi faktormi. Činy osoby s takýmto správaním majú zároveň dva smerové vektory: snaží sa poraniť pokožku (sliznice) a iniciovať choroby dermatologického profilu. Vzhľadom na túto povahu sebapoškodzujúceho správania je najúrodnejšou pôdou pre jej rozvoj vytvorená:
- Mentálne poruchy … K vzniku patomimie môže najčastejšie viesť hystéria, depresia, schizofrénia, rôzne fóbie a mánie, disociatívne, obsedantno-kompulzívne poruchy, autizmus, psychóza a neurotické stavy.
- Závislosti … Nemenej nebezpečné, pokiaľ ide o vzhľad túžby ublížiť si, závislosť od zlých návykov - alkoholizmus, drogová závislosť.
- Posttraumatický syndróm … Sebapoškodzujúce správanie môže byť reakciou na jednu alebo opakované traumatické situácie: násilie vrátane sexuálneho násilia, účasť na nepriateľských akciách, ťažké fyzické zranenie atď.
- Organické poškodenie mozgu … Nekontrolovaná túžba zraniť sa môže objaviť v prítomnosti Alzheimerovej choroby, aterosklerózy, intoxikácie alkoholom, ťažkých kovov, následkov chronického zlyhania obličiek a / alebo srdca.
- Problémy intelektuálneho rozvoja … Tendenciu zapojiť sa do sebatraumatizácie možno pozorovať u ľudí s mentálnou retardáciou, imbecilitou.
- Poruchy správania … Vplyv príjmu psychoaktívnych látok na telo, vrátane mozgu, fyziologické poruchy môžu tiež spôsobiť, že sa človek chce zraniť. Môžu sa sem vzťahovať aj poruchy hybnosti a sexuálnej preferencie.
- Osobnostné vlastnosti … Infantilizmus, precitlivenosť, úzkosť, agresivita, emočná nestabilita môže človeka dotlačiť k takému mimoriadnemu prejavu vnútorných zážitkov.
Existujú dôkazy, že choroby, ktoré sa netýkajú mentálnej sféry - somatické (endokrinné, profesionálne patológie), ako aj genetické abnormality, môžu vyvolať túžbu zraniť sa.
Prejavy patomimie u ľudí
Sebapoškodzujúce správanie je charakterizované systematickou a konzervatívnou metódou traumatizácie. To znamená, že pacient sa pravidelne a rovnakým spôsobom zraňuje. Zároveň to môže robiť tajne, nevedome, čo sa najčastejšie vyskytuje pri duševných poruchách a poruchách správania. Existujú však prípady, keď sa človek trpiaci patomimiou zraní, pričom plne porozumie svojmu správaniu, dokonca aj demonštratívne (v hraničných štátoch). Existujú aj prípady, keď sa ľudia zmrzačia, aby simulovali chorobu. Hlavné príznaky patomimie možno rozdeliť do niekoľkých skupín:
- Podľa povahy poškodenia … Takéto kožné lézie nemajú zjavnú príčinu a vo väčšine prípadov sú rovnakého typu.
- Podľa miesta poškodenia … Pathomimetické poranenia sú lokalizované výlučne na miestach prístupných samotnému pacientovi a keďže sú spôsobené účelovo, sú umiestnené v správnom poradí, lineárne.
- Na liečbu zranení … Dermatologické metódy liečenia úrazov nefungujú, pretože pacient si spôsobuje stále nové poranenia. Spadajú teda do sekcie „chronické“alebo „neošetriteľné“.
- Správaním pacienta … Osoba, ktorá trpí patomimiou, sa často sťažuje na svrbenie, bolesť v miestach sebatrýznenia. Zároveň popiera akékoľvek pokusy spojiť svoj stav s psychickými problémami, ba čo viac, hľadať pomoc u psychiatrického špecialistu.
Viditeľnými výsledkami takejto sebazničujúcej taktiky správania môžu byť nasledujúce poranenia na tele pacienta:
- Povrchové kožné lézie … Najčastejšími znakmi sebapoškodenia sú škrabance, škrabance, odreniny. Často na koži pacientov môžete nájsť stopy po uhryznutí zubom, prerezaní, prepichnutí.
- Poškodenie pokožky ohňom, agresívnymi látkami … Po „nekontrolovateľných túžbach alebo presvedčeniach“môžu „seba mučitelia“zanechať na koži popáleniny (otvorený oheň, cigarety, železo, atď.), Ktoré sa v dôsledku nedostatočnej liečby alebo pokračujúcej traumy môžu zmeniť na eróziu.
- Dôsledky poškodenia kože … Špecialista, ktorý skúma pokožku pacienta s patomimiou, často vidí nielen čerstvé stopy sebapoškodzujúceho správania, ale aj jeho dôsledky - vredy, nekrotické zmeny, vezikulárne vyrážky, hlboké rany, jazvy, dermatitída, podkožné krvácanie.
- Poškodenie vlasov … Ak pacient trpí mániou poškodenia vlasov, potom na jeho tele nájdete oblasti roztrhaných chĺpkov so začervenaním, odreninami, jazvami, atrofiou.
Pacienti zároveň môžu starostlivo sledovať svoj vzhľad - vytlačiť neexistujúce akné a pupienky, otvorené bubliny atď. Ak sa u človeka vyvinie dermatozoálne delírium, môže vytrvalo demonštrovať svoju strašnú kožnú „chorobu“ostatným a lekárom, dôsledne zbierať jeho dôkazy (chĺpky, šupiny a kôry, kúsky nechtových platničiek) do škatúľ a nádob a trvať na tom, aby boli vyšetrené. Toto sebapoškodzujúce správanie ich núti venovať veľa času hygiene a osobnej starostlivosti: často a dôkladne sa perú, neustále perú a varia bielizeň a oblečenie. Dlho sa pozerajú na svoj „problém“na koži pod lupou a pokúšajú sa ho zbaviť. Ak sú si napríklad istí, že v koži žije nejaký druh parazitov, môžu ich pomocou nechtov, bodných a sečných predmetov, kyselín dostať von. Niektorí ľudia s poruchou sebapoškodzovania sú tak „profesionálni“v napodobňovaní dermatologických patológií, že aj pre skúseného odborníka je ťažké okamžite rozpoznať „úlovok“. Najčastejšími chorobami, ktoré „zneužívajú“pacienti s patomimiou, sú hemoragická vaskulitída, seboroický pemfigus.
Diagnóza patomimie
Vzhľadom na to, že veľká väčšina ľudí so sebapoškodzujúcim správaním nechápe skutočnú príčinu svojich kožných problémov, nie je jednoduché diagnostikovať patomimiu. Úlohu ďalej komplikuje fakt, že pacienti si často ani nepamätajú okamih, kedy si spôsobili zranenie. Robia to „na stroji“s vypnutým vedomím. Je úplne prirodzené, že pri návšteve lekára všetkými možnými spôsobmi popierajú mentálnu stránku problému.
Táto špecifickosť poruchy určuje integrovaný prístup k jej diagnostike a zahŕňa 3 hlavné metódy: psychologický rozhovor, histologické vyšetrenie kože, ultrazvukové skenovanie kože.
Prvé husle medzi uvedenými metódami diagnostiky pathomimie hrá psychologický rozhovor s pacientom. Pomáha špecialistovi odhaliť skutočnú príčinu dermatologických problémov a pacient si to uvedomiť. Koniec koncov, nie je neobvyklé, že pacienti s patomimiou sú zmätení a rozhorčení nad tým, že namiesto skutočného ošetrenia kožných problémov sú odoslaní na konzultáciu k psychiatrovi. Navyše môžu okamžite pomenovať vinníkov svojho stavu - od banálnych mikróbov po úmyselné vplyvy iných ľudí (otravy, poškodenie, zlé oko atď.), Nie však seba. Psychologická komunikácia s pacientom je preto postavená na princípe taktného a dôsledného kladenia otázok.
Ako ďalšie metódy potvrdenia alebo vyvrátenia psychogénnej povahy dermatologických problémov sa používajú histologické a ultrazvukové štúdie. Pomocou týchto metód dodatočného výskumu je možné zistiť skutočnú povahu a povahu poškodenia.
Dôležité! Extrémna náročnosť diagnostiky sebapoškodzujúceho správania často robí túto patológiu „neviditeľnou“. V praxi teda existuje prípad, keď bola patomimia úspešne maskovaná 18 rokov.
Vlastnosti liečby patomimie
Pathomimy je náročná nielen na diagnostiku, pretože nie každý je pripravený počuť, že ich zdravotný problém má duševný charakter. Niektorí pacienti po odhalení skutočných príčin svojich dermatologických „problémov“jednoducho neprídu na druhé stretnutie, vyhľadajú iného odborníka alebo inú lekársku inštitúciu, alebo sa dokonca prestanú snažiť nájsť pomoc v oficiálnej medicíne a obrátia sa na alternatívne metódy liečby.. Vzhľadom na túto vlastnosť patológie musí byť liečba patomimie komplexná.
Pomoc psychológov pri liečbe patomimie
Pretože hlavnou príčinou sebapoškodzujúceho správania sú vo väčšine prípadov psychogénne poruchy a problémy, psychoterapia má pri liečbe patomimie zásadnú úlohu. Lekár má za úlohu identifikovať príčinu agresívneho postoja pacienta k sebe samému a nájsť pre neho optimálny režim liečby autoagresiou.
Aby sa pacientovi s patomimiou vrátila vnútorná psychologická rovnováha a sebaláska, môžu špecialisti použiť niekoľko techník. Na to sa najčastejšie používa kognitívno-behaviorálna terapia. V prípadoch, keď vedomie pacienta nezaznamenáva momenty sebapoškodzovania, je možné na zlepšenie jeho stavu použiť techniky psychoanalýzy.
Hospitalizácia tu spravidla nie je indikovaná. Ak má „sebatrýzniteľ“vážne duševné poruchy a poruchy správania, obsedantné alebo bludné stavy, ošetrenie sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Táto taktika pomáha nielen vykonávať účinnú terapiu stavov, ale udržať túto patológiu pod kontrolou. Vrátane vo vzťahu k ďalšiemu sebapoškodzovaniu pacientov.
Lieky proti patomimii
Predpis zdravotníckych pomôcok na liečbu patomimie sa vykonáva vtedy, keď je potrebné liečiť kožné lézie a / alebo psychologické poruchy.
Na odstránenie následkov sebapoškodzujúceho správania sa v závislosti od stupňa traumy pokožky môžu použiť tieto topické prípravky (gély, masti, suspenzie):
- Protizápalové lieky … Na liečbu poškodenia kože s prvkami zápalu počas patomimie sú najčastejšie predpisované syntomycín, tetracyklín, ichtyolová masť, baneocín, gentamicín, erytromycín, tyrozur.
- Lieky na hojenie rán … Aby sa stimulovali regeneračné procesy v koži, liečebný režim môže zahŕňať Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-panthenol, Baneocin.
- Lieky proti jazvám … Ak sú na koži pacienta hlboké poranenia a jazvy, špecialista môže predpísať špeciálne lokálne rozpúšťacie činidlá - Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Lieky na zotavenie … Na liečbu patomimického poškodenia sa často používajú komplexné masti a gély, ktoré zahŕňajú niekoľko smerov účinku naraz - protizápalové a regeneračné. Napríklad Panthenol, Levomekol, Solcoseryl.
Aby sa napravili mentálne a behaviorálne abnormality, liečebný režim zahŕňa neuroleptiká, psychotropné lieky, antidepresíva, sedatíva.
Fyzioterapeutické postupy na liečbu patomimie
Indikáciou pre vymenovanie metód fyzioterapeutickej liečby sebapoškodzujúceho správania je prítomnosť psychogénnej dermatitídy u pacienta. Tieto postupy sú navrhnuté tak, aby dopĺňali lokálnu farmakoterapiu, urýchľovali procesy hojenia a obnovy pokožky a celkovo zlepšovali stav pacienta.
Základné fyzioterapeutické procedúry pre sebapoškodzujúce správanie:
- Laserová terapia … Použitie laserového ošetrenia poskytuje dobrý výsledok z hľadiska zníženia zápalu, stimulácie metabolických a regeneračných procesov v koži, zvýšenia odolnosti tkaniva voči infekcii a vonkajším faktorom.
- Parafínová terapia … Tento typ fyzioterapeutickej liečby je účinný pri povrchových léziách kože bez výrazného zápalu a poškodenia. Obnovuje rovnováhu vlhkosti pokožky, aktivuje hojivé a regeneračné procesy.
- Ultrazvuk … Ultrazvukové pôsobenie na poškodenú pokožku účinne zmierňuje zápaly a opuchy pokožky, obnovuje jej rovnováhu, čistí a aktivuje regeneráciu.
- Elektroforéza … Má dekongestantný, analgetický a sedatívny účinok, aktivuje tkanivový metabolizmus v koži.
- Ultrafialové … UV žiarenie v terapeutických dávkach môže rýchlo zmierniť zápalové prejavy, stimulovať imunitné a metabolické procesy v koži. Účinný pri plytkých léziách a vyrážkach.
Uvedené fyzioterapeutické metódy sú predpísané pre akýkoľvek typ poranenia, s výnimkou čerstvých rán a popálenín. Na liečbe patomimie sa často podieľa niekoľko špecialistov naraz: psychiater, dermatológ a kozmetológ (ak je to potrebné). Ak túžba ublížiť si nevedie k vážnym duševným poruchám, je možná liečba patomimie doma za predpokladu, že budú dodržané všetky predpisy lekára - tak samotného pacienta, ako aj jeho okolia. V opačnom prípade sa nemôžete zaobísť bez ústavnej liečby psychiatrického profilu. Najťažšie liečiteľnými pacientmi sú tí, u ktorých sa v dôsledku schizofrénie vyvinú dermatozoálne bludy. Ako liečiť patomimiu - pozrite si video:
Ak to zhrnieme, patomimia je znakom problému, ktorého korene sú zakorenené v našej psychike. Preto to nemožno vyriešiť bežnými masťami a tabletami. Pomoc neuropsychiatra alebo psychoterapeuta je jediným východiskom z tejto situácie. Cesta von, za ktorú sa nemusíte hanbiť ani sa jej báť.
