Definícia a hlavné príčiny vaskulárnej demencie. Klinické prejavy a štádiá ochorenia. Základné diagnostické metódy a zásady liečby. Lieková terapia a prevencia. Cievna demencia je ochorenie, ktoré ovplyvňuje duševné a duševné zdravie človeka a je dôsledkom nedostatočného prekrvenia mozgu. V dôsledku toho sa zhoršujú mentálne schopnosti, povaha správania v spoločnosti, ako aj adaptačné mechanizmy. Taký človek úplne alebo čiastočne stratí schopnosť samoobsluhy. Je tiež potrebné poznamenať, že v tomto stave nie je pozorované narušené vedomie.
Príčiny vaskulárnej demencie
Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu ovplyvniť cievny systém nášho tela. Navyše, každý tak či onak na ňu vo všeobecnosti má svoj vlastný účinok. Ak niektorý z nich posilní alebo oslabí svoj vplyv, okamžite sa to prejaví jeho negatívnymi dôsledkami vo forme mozgovej hypoxie. Vo väčšine prípadov nie je možné určiť jednu príčinu ochorenia. Identifikuje sa niekoľko z nich naraz, ktoré súčasne dopĺňajú a posilňujú vzájomné pôsobenie. Medzi najčastejšie príčiny vaskulárnej demencie patria:
- Mŕtvica … Je považovaný za najdôležitejší faktor. Akútna obštrukcia cievy v dôsledku zablokovania trombom alebo embóliou vedie k zastaveniu dodávky kyslíka do mozgu. Jeho bunky v priebehu niekoľkých sekúnd začnú odumierať, čo nezvráti vývoj a povedie k vážnym následkom. Krvácanie do tkaniva pri hemoragickej mŕtvici má rovnaký účinok.
- Ateroskleróza … Pomerne bežná choroba, ktorá postihuje cievnu sieť, sprevádzajúcu proces starnutia. Preto je takmer vždy detegovaný u pacientov s týmto profilom. V tomto prípade dochádza k narušeniu metabolizmu lipidov, v dôsledku čoho sa na vnútornej výstelke cievy vytvoria aterosklerotické plaky. Takéto vrstvy všemožne bránia prietoku krvi, pričom majú vlastnosť odtrhnúť sa a migrovať obehovým systémom vo forme embólie.
- Arteriálna hypertenzia … Konštantný zvýšený tlak v kombinácii s inými faktormi výrazne zhoršuje elastické vlastnosti ciev a spravidla spravidla vedie k ich zlyhaniu. V dôsledku toho je normálne zásobovanie krvou nemožné. Neustály nedostatok kyslíka negatívne ovplyvňuje metabolizmus buniek a nakoniec vedie k ich smrti.
- Chronická mozgová ischémia … Vývoj tejto patológie je spojený s dlhodobým narušením prietoku krvi v malých cievach. Najčastejšie je to kvôli vplyvu rôznych chorôb endokrinného systému. Medzi najčastejšie patria diabetes mellitus, tyreotoxikóza a fermentopatia. V tomto prípade má veľký význam aj zhoršený tonus kapilár a zmeny krvného tlaku.
- Kardiovaskulárna insuficiencia … Prítomnosť čerpacej funkcie umožňuje srdcu stabilne dodávať kyslík do všetkých tkanív a orgánov nášho tela. Ak je porušený, tento proces je nemožný. Myokard nie je schopný poskytnúť požadovaný srdcový výdaj, v dôsledku čoho sa znižuje normálny prietok krvi v kapilárach mozgu. Prítomnosť takejto patológie môže spôsobiť postupné poškodenie a viesť k vzniku akútnych stavov.
- Vaskulitída … Zápal cievnej membrány môže mať najrozmanitejšiu etiológiu. Najbežnejšie sú autoimunitné (erytematóza, systémový lupus erythematosus) a infekčné (Lyme choroba, syfilis nervového systému) choroby. Lézie tohto typu majú veľmi agresívny priebeh a vyžadujú si okamžitý zásah.
- Cvičte stres … Prirodzene to neznamená dávkovaný tréning, ale prehnanú aktivitu. Z tohto dôvodu sa zvyšuje potreba tkaniva po kyslíku, ktorý telo nie je schopné úplne zabezpečiť. Keď sa s tým kompenzačné mechanizmy prestanú vyrovnávať, dôjde k chronickému obehovému zlyhaniu. Platí to hlavne pre športovcov a ľudí, ktorí vykonávajú ťažkú fyzickú prácu.
- Zlé návyky … Hlavným problémom sú účinky nikotínu. Je schopný vyvinúť stimulačný účinok na svalovú membránu, čo ho núti byť v stiahnutom stave dlhší čas. Po určitom čase sa to môže odraziť na práci kardiovaskulárneho systému.
- Dedičnosť … Prítomnosť takýchto chorôb u ktoréhokoľvek z príbuzných vždy ohrozuje život človeka. Existuje vedecky dokázaný názor, že prenos vaskulárnej demencie je možný v niekoľkých generáciách a muži sú na túto dedičnosť génov náchylnejší. To však neznamená, že takáto pravdepodobnosť je stopercentná. Existujú prípady, v ktorých prítomnosť choroby nemá nič spoločné s rodinou.
Poznámka! Na základe vykonaných štúdií vedci dokázali, že nedostatočný príjem kyseliny listovej zvyšuje riziko vzniku tejto choroby trojnásobne.
Klasifikácia ochorenia "vaskulárna demencia"
Demencia, ku ktorej dochádza pri cerebrovaskulárnej insuficiencii, je získaná a môže kedykoľvek ohroziť nielen zdravie, ale aj ľudský život. Príznaky, ktoré sa s ním vyskytujú, môžu sprevádzať mnoho ďalších stavov a tiež pôsobia ako syndróm samostatnej choroby.
Problém tejto patológie je v modernom svete veľmi aktuálny, pretože každý rok sa počet prípadov zvyšuje. Tiež je stále viac prípadov diagnostikovaných v mladom a dokonca detskom veku. V tejto súvislosti bol rozsah výskumu rozšírený a boli identifikované nasledujúce typy vaskulárnej demencie:
- Ostré … Tento typ je charakterizovaný náhlym a rýchlym nástupom symptómov. Najčastejšie je to kvôli najviac etiologickému faktoru a zmenám, ktoré to spôsobilo. Čím je jeho pôsobenie silnejšie, tým budú prejavy skôr a agresívnejšie. Takéto dôsledky sú najčastejšie spôsobené mozgovou príhodou, hlavne hemoragickou.
- Multifaktoriálny … Tento typ zahŕňa väčšinu prípadov ochorenia. Vzniká v dôsledku vplyvu niekoľkých príčin demencie naraz. Niekedy je to kaskádový mechanizmus, v ktorom jeden faktor vyvoláva vývoj druhého, ale stále častejšie je to ich celkový škodlivý účinok na cievny systém mozgu. Demencia sa v tomto prípade vyskytuje postupne počas troch až šiestich mesiacov a hlavným symptómom je prítomnosť arteriálnej hypertenzie.
- Subkortikálne … Je charakterizovaná dysfunkciou, ktorej centrá sú položené na subkortikálnej úrovni. Súčasne trpia procesy pozornosti a pamäte. Pre človeka je ťažké zapamätať si nové informácie alebo abstrahovať od toho, čo sa deje okolo. Výsledkom je stuhnutosť, apatia, depresia. Ovplyvnený je aj stred chôdze, po ktorom je začiatok akéhokoľvek pohybu sprevádzaný nešikovnosťou a nedostatočnou stabilitou na nohách.
- Zmiešané … Predstavujú ho všetky typy iba existujúcich porúch centrálneho nervového systému. Jej klinika je taká rozmanitá, že od ostatných je možné odlíšiť iba diferenciálnu diagnostiku pomocou metódy vylúčenia. Vyskytuje sa hlavne u starších ľudí a je spojená nielen s nejakým priamym faktorom, ale predovšetkým so zmenami súvisiacimi s vekom.
- Neurčitý … Tento typ demencie je zriedkavý a postihuje hlavne mladšiu populáciu. Navyše to môžu byť dospelí aj deti. Porušenia, ku ktorým dochádza, nie sú spojené so žiadnou príčinou. V takýchto prípadoch hovoria skôr o nevysvetliteľnej etiológii procesu, ako o jeho neprítomnosti. Choroba zároveň nestráca svoju závažnosť a vyžaduje si okamžitú liečbu.
Etapy vaskulárnej demencie u ľudí
Každý prípad demencie je potrebné zvážiť čisto individuálne, pretože podobnosť symptómov nezaručuje rovnaký priebeh a prognózu v budúcnosti. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou určitých štádií, ktoré bez správnej korekcie okamžite prechádzajú z najľahších do najťažších.
Podľa tohto princípu sa rozlišujú nasledujúce štádia vaskulárnej demencie:
- Prvý … Vyskytuje sa na samom začiatku ochorenia a je charakterizovaná nedostatkom symptómov. Osoba si všimne zhoršenie svojich profesionálnych schopností. Dokončenie obvyklej práce trvá viac času, je ťažké si zapamätať jednoduché veci. To znamená zníženie motorickej a duševnej aktivity, rýchlu únavu a depresiu nálady.
- Druhy … Stav pacienta sa zhoršuje. K existujúcim porušeniam sa pridáva nedostatok v každodennom živote. Človek nemôže zostať sám dlhší čas, pretože stráca základné sebaobslužné schopnosti. Najprv si nemôže spomenúť, ako používať diaľkový ovládač televízora alebo mikrovlnnú rúru, a potom zabudol, čo si má umyť zuby a jesť. Stratená orientácia v priestore vlastného domu alebo bytu. Takáto nesúdržnosť postihuje nielen pacienta, ale aj ostatných obyvateľov domu.
- Tretí … Posledná fáza robí človeka úplne neschopným nezávislého prežitia. Akákoľvek akcia vyžaduje vonkajšiu pomoc a nepretržitý dohľad. V procese sa stratia všetky získané zručnosti (umývanie, česanie, osobná hygiena, držanie vidličky). Existuje určité neprispôsobenie podmienkam životného prostredia a spoločnosti. Kvalita života takéhoto človeka je znížená takmer na nulu a môže viesť k invalidite.
Hlavné znaky vaskulárnej demencie
Prítomnosť jedného alebo iného symptómu vaskulárnej demencie závisí od typu ochorenia, z ktorých každé je charakterizované vlastným súborom porúch. Ich počet rastie s zhoršením štádia procesu a zintenzívnením pôsobenia škodlivého faktora. Niektoré z nich sa môžu objaviť okamžite, zatiaľ čo iné sa pripoja po určitom čase.
Príznaky vaskulárnej demencie závisia od toho, ktorá funkcia vyššej nervovej aktivity je ovplyvnená:
- Zapamätanie … Sprevádzajú ho poruchy krátkodobej aj dlhodobej pamäte. Informácie neležia v pacientovej hlave. V niektorých prípadoch je možné porušenie typu konfabulácie, keď udalosti, ktoré sa stali už dávno, sú človekom prenesené v mierne pozmenenej forme včas a aplikované do súčasnosti. Čím závažnejší je stupeň poškodenia, tým dlhšie je v tomto procese zahrnuté časové obdobie. V neposlednom rade sa z pamäte vytratia mená blízkych ľudí a príbuzných. Extrémnym stupňom tejto poruchy je strata vlastnej orientácie.
- Pozor … Táto mimoriadne dôležitá funkcia nezmizne okamžite. Na začiatku si človek ani nemusí všimnúť žiadne porušenia. Napríklad znova požiadať o informácie, ktoré ste predtým nepočuli, alebo si znova prečítať predchádzajúcu vetu v knihe. Situácia sa časom zhoršuje. Pacient reaguje iba na niekoľko opakujúcich sa podnetov, ktoré môžu viesť k akcii. A po chvíli sa nemôže na nič sústrediť. Ťažkosti sa objavujú aj pri prepínaní pozornosti z jednej činnosti na druhú. Je nemožné vykonávať dve funkcie naraz.
- Reč … Porušenie tohto parametra úzko súvisí s oblasťou poškodenia mozgovej kôry, konkrétne s čelným lalokom. V tomto prípade vzniká stav, ako je afázia. Prejavuje sa to tým, že človek kvôli zmätku vo frázach stráca schopnosť vyjadrovať svoje slová slovami. Pochopiac reč, ktorú mu adresoval, nemôže na ňu jasne odpovedať.
- Praxis … Schopnosť vykonávať cieľavedomé akcie je tiež narušená. To platí pre profesionálne, domáce, motorické a rečové pohyby. Človek tieto schopnosti postupne stráca, pričom zabúda, ako ich vykonávať. Chôdza, písanie, čítanie alebo len ohýbanie sa je časom nemožné.
- Orientácia … Trpí takmer na prvom mieste a je signálnym príznakom demencie. Spočiatku sa problémom stáva časové vnímanie a potom priestorové vnímanie. Pacient nemôže pomenovať deň v týždni a naznačiť, ktorý rok príde. Časom sa ukazuje, že nájsť cestu von z vlastného bytu je problematické. Poslednou fázou a alarmujúcim signálom je strata orientácie vo vlastnej osobnosti.
- Správanie … Pokiaľ ide o túto vlastnosť, jej zmeny sú dlhodobé a postupné. Hlavné črty vlastné konkrétnej osobnosti sú posilňujúce. Ak bol človek pred chorobou energický a veselý, teraz sa to prejaví vo forme úzkosti a rozruchu. To isté platí pre ostatné parametre. Ľudia sa stávajú zraniteľnými a rozhorčenými. Prejavuje sa chamtivosť a konflikty v životnom prostredí. Sexuálna dezinhibícia môže byť niekedy problémom. Signálom zhoršujúceho sa stavu je neupravenosť. Osoba prestáva dodržiavať osobnú hygienu, pričom nevenuje pozornosť prítomnosti ľudí v okolí.
- Myslenie … Funkcia, ktorá odlišuje ľudí od sveta zvierat, začína svoju evolúciu v opačnom smere. Najprv pacient nemôže zovšeobecniť zozbierané informácie alebo vyriešiť jednoduchý problém. Pri komunikácii s ním je zaznamenaná slabá reč bez zložitých slovných obratov, ktoré môžu v budúcnosti úplne zmiznúť. Závažným prejavom je vznik bludných myšlienok. U mužov je to spojené predovšetkým s nadmernou žiarlivosťou a u žien s krádežou majetku alebo prenasledovaním.
- Emocionalita … Ide o neustále zmeny nálad. Takíto ľudia môžu najskôr za deň a potom za niekoľko minút prejaviť svoj stav rôznymi spôsobmi. Plač, ktorý zrazu vystrieda smiech, si sami nevedia vysvetliť. Existuje tendencia k depresívnym stavom, nemotivovaný hnev a pocit agresie. Je veľmi zriedkavé, že takáto variabilita nálady môže skončiť manickým správaním.
Vlastnosti liečby vaskulárnej demencie
Vaskulárna demencia si vyžaduje osobitnú pozornosť pri výbere terapie. Malo by byť zamerané predovšetkým na nápravu základnej choroby, ako aj súvisiacich rizikových faktorov. Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov existuje niekoľko dôvodov naraz, účinok liekov na vaskulárnu demenciu by mal minimalizovať poškodenie každého z nich.
Etiopatogenetická terapia
Na základe mechanizmu vývoja tejto choroby môžeme povedať, že jej hlavnou príčinou je arteriálna hypertenzia, v dôsledku ktorej dochádza k mŕtvici. Preto budú hlavné skupiny liekov používaných v tomto prípade zamerané konkrétne na úpravu tlaku.
Odporúča sa používať nasledujúce lieky:
- Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín … Najbežnejšími z nich sú Captopril, Enalapril, Lisinopril. Svoj účinok si uvedomujú v kombinácii s diuretikami, znižujúcimi krvný tlak. Vďaka svojim farmakokinetickým vlastnostiam sa používajú dokonca aj u ľudí s ochoreniami gastrointestinálneho traktu a patológiou pankreasu. Lieky sú dobre znášané pacientmi s cukrovkou a obezitou.
- Blokátory kalciových kanálov … Používajú sa rôzni predstavitelia tejto skupiny, ale uprednostňuje sa použitie cinnarizínu. Liek si uvedomuje svoje pôsobenie v cievach mozgu, znižuje krvný tlak a zlepšuje krvný obeh vo všeobecnosti. Má tiež neuroprotektívny účinok.
Kognitívne lieky
Pretože v klinických prejavoch prevažuje kognitívna dysfunkcia, je potrebné jej korekcii venovať čo najviac času. V tomto prípade je preferovaná lekárska terapia.
Aby ste odstránili porušenia, ktoré vznikli pri liečbe vaskulárnej demencie, musíte zahrnúť nasledujúce skupiny liekov:
- Zlepšenie trofizmu … Patrí sem Cerebrolysin, ktorého vlastnosti mu umožňujú priaznivý vplyv na výživu mozgových buniek. Preniká cez hematoencefalickú bariéru (medzi krvou a tkanivom) a podieľa sa na regulácii metabolických procesov. Podporuje tiež prenos nervových vzruchov pozdĺž vlákien.
- Nootropické lieky … Hlavným predstaviteľom je Piracetam. Látka je súčasťou mnohých moderných liekov na zlepšenie pamäte, myslenia a procesov učenia. Má niekoľko pozitívnych účinkov naraz na metabolizmus neurónu a jeho prekrvenie.
- Neurálne peptidy … Terapia týmito liekmi je zameraná na urýchlenie procesov obnovy v mozgových bunkách. Najčastejšie sa používa Solcoseryl, ktorý má pozitívny vplyv na metabolizmus v neurónoch a stimuluje regeneráciu.
Metódy prevencie vaskulárnej demencie
Boj proti demencii v modernej spoločnosti musí začať vo fáze prevencie. Je oveľa jednoduchšie predchádzať takejto chorobe, ako ju liečiť. V tomto prípade je potrebné hovoriť o sebaovládaní a sebarozvoji ako osobe.
Existuje niekoľko bodov, ktorých dodržiavaním môžete výrazne znížiť riziko vzniku vaskulárnej demencie:
- Kontrola krvného tlaku … Je potrebné pozorne sledovať jeho úroveň. Toto je obzvlášť dôležité pre starších ľudí a osoby s rizikom hypertenzie. Registrácia vyšších čísel vyžaduje okamžitý kontakt so zdravotníckymi zariadeniami.
- Rozdelenie fyzickej aktivity … Dávkované záťaže majú pozitívny vplyv na stav kardiovaskulárneho systému, trénujú svaly myokardu a zvyšujú jeho adaptačné schopnosti. Mali by ste sa tiež vyhnúť nadmernej aktivite, ktorá môže výrazne zhoršiť zdravotný stav človeka.
- Korekcia duševného stavu … Je veľmi dôležité dodržiavať zdravú psychiku. Obmedzením negatívnych emócií, návštevou rôznych školení, prechádzkou na čerstvom vzduchu a dokonca aj zmenou zamestnania môžete predísť mnohým bolestivým stavom.
Ako liečiť vaskulárnu demenciu - pozrite si video:
Diagnóza vaskulárnej demencie sa stáva verdiktom pre mnoho ľudí v modernej spoločnosti. Žiaľ, pri použití viacerých liekov na lekárske ošetrenie choroba často pokračuje v nezvratných zmenách. Preto je v tomto prípade najúčinnejšia prevencia, ktorá môže zabrániť tejto patológii.
