Pojem oligofrénie, hlavné príčiny a faktory jeho výskytu. Stupeň vývoja ochorenia, smery terapie a prevencia tejto choroby. Ochorenie oligofrénie je široký pojem, ktorý spája všetky symptómy vrodeného alebo včasného získaného mentálneho nedostatku. V skutočnosti zahŕňa všetky formy mentálnej retardácie, pri ktorých sa rozvoj osobnosti na určitej úrovni zastaví. Oligofrénia sa prejavuje intelektuálnymi, emočnými a vôľovými zmenami, ako aj motorickými a rečovými poruchami.
Popis a mechanizmus vývoja oligofrénie u ľudí
Oligofrénia je patológia, ktorá sa prejavuje oneskorením intelektuálneho vývoja v počiatočných štádiách. Na rozdiel od získanej vekom podmienenej demencie, ktorá postupne znižuje mnestické funkcie ľudského mozgu, sa pri tejto chorobe ani nevyvinú.
Oligofrénia nie je progresívne ochorenie, ktoré postupuje. Ide skôr o už existujúce zmeny v mozgu z nejakých dôvodov, chorôb alebo iných vývojových znakov. To znamená, že zhoršenie stavu by sa nemalo očakávať. Obvykle táto úroveň psychomotorického vývoja zostáva na celý život.
V medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie je oligofrénia prezentovaná pod kódmi diagnóz od F70 do F79. V závislosti od hĺbky procesu a stupňa intelektuálneho rozvoja človeka môžu mať diagnózy rôzne kódy.
Pretože sa diagnostické testy môžu navzájom líšiť, je ťažké vytvoriť štatistiku o epidemiológii. Svoju rolu hrá aj spoločnosť, ktorá výrazne zasahuje ľudí s mentálnou retardáciou. Podľa všeobecných údajov trpí mentálnou retardáciou asi 1% ľudí na planéte. Väčšina z nich je miernych a dobre sa prispôsobuje spoločenskému životu. Pokiaľ ide o rodové charakteristiky epidemiológie oligofrénie, muži ochorejú 1,5-2 krát častejšie ako ženy.
Schopnosti osoby s mentálnou retardáciou, stupeň jej prispôsobenia sa podmienkam vonkajšieho sveta, socializácia a spôsob kontaktu s inými ľuďmi závisia od konkrétnej hĺbky procesu. Na základe závažnosti tohto ochorenia môžu pacienti robiť to, čo majú radi, zvládať bežné povinnosti, žiť plnohodnotný život alebo môžu potrebovať neustály dohľad a starostlivosť.
Hlavné príčiny oligofrénie
Oligofrénia nie je nezávislé ochorenie, ktoré má vlastnú etiológiu, patogenézu a kliniku. Ide skôr o patologický stav charakterizovaný poklesom mnestických funkcií, inteligencie a emocionálno-vôľových reakcií. Preto môžu byť príčiny oligofrénie úplne odlišné. V niektorých prípadoch pôsobí niekoľko faktorov súčasne.
Hlavné príčiny oligofrénie:
- Patológia chromozómov … Ak karyotyp dieťaťa nezodpovedá obvyklému mužskému alebo ženskému pohlaviu, niektoré oblasti, celé chromozómy chýbajú alebo naopak existujú nadbytočné, znamená to vývoj genetických syndrómov. Najčastejšie sa prejavujú práve oligofréniou. Najčastejšími ochoreniami sú Downov syndróm, Angelmanov syndróm, Prader-Williho syndróm.
- Genetické enzymopatie … Syntéza esenciálnych látok v tele je kódovaná génmi. Ak dôjde k mutácii na tejto úrovni, potom sa vyvinie metabolické ochorenie, ktoré sa prejavuje rôznymi príznakmi vrátane oligofrénie. Najčastejšie ide o patológiu syntézy aminokyselín, špeciálnych enzýmov, ktoré sú veľmi dôležité pre normálne fungovanie tela. V prípade ich absencie alebo nedostatočného počtu dochádza k rôznym patologickým procesom.
- Perinatálna patológia … Dôležitú úlohu zohráva priebeh tehotenstva, prítomnosť toxikózy a ďalšie komplikácie. Patológia placenty, predčasný alebo príliš rýchly pôrod, asfyxia plodu, pôrodná trauma, ďalšie znaky priebehu pôrodu a raného novorodeneckého obdobia môžu u dieťaťa spôsobiť oligofréniu.
- Zranenie alebo vrodené somatické choroby … Ak dieťa v rannom veku utrpí poranenie hlavy, narodí sa s hydrocefalom alebo inými defektmi, zvyšuje sa šanca, že bude mať mentálnu retardáciu.
- Infekcie … Všetky choroby, ktoré matka počas tehotenstva utrpela, zohrávajú dôležitú úlohu. Prirodzene, rubeola je jednou z najnebezpečnejších. Okrem oneskorení v duševnom vývoji spôsobuje aj množstvo ďalších somatických patológií. Oligofrénia sa môže vyvinúť aj u detí, ktoré utrpeli toxoplazmózu, syfilis a mnoho ďalších vírusových ochorení.
- Zlé návyky … Ak matka dieťaťa počas tehotenstva užíva alkohol, drogy alebo fajčí, šanca na rozvoj mentálnej retardácie u dieťaťa sa výrazne zvyšuje.
- Nedostatok živín … Počas tehotenstva potrebuje telo matky oveľa viac vitamínov, minerálov a stopových prvkov, ktoré sú nevyhnutné pre správny vývoj dieťaťa. Je tiež potrebný odpočinok, pretože plod je veľkým namáhaním srdca i ďalších systémov. Ak matka nedodržiava správnu dennú rutinu, nemá spánok alebo je podvyživená, s najväčšou pravdepodobnosťou dieťa nedostane potrebné živiny a môžu sa vytvárať rôzne zlozvyky, ktoré so sebou prinášajú oligofréniu.
Známky oligofrénie u ľudí
Oligofrénia sa zvyčajne zisťuje v detstve, pretože potom sa začnú objavovať niektoré vlastnosti, ktoré odlišujú dieťa od rovesníkov. Príznaky nepostupujú a duševný vývoj zostáva rovnaký bez ohľadu na fyzický vývoj. To znamená, že navonok dieťa rastie, mení sa, ale jeho psychika zostáva na úrovni tých rokov, ktoré zodpovedajú konkrétnemu stupňu mentálnej retardácie. Štandardne je určený úrovňou inteligencie.
Hlavné príznaky ochorenia, ktoré môžu naznačovať prítomnosť tejto patológie u dieťaťa:
- Absentatívne zmýšľanie … Dieťa je nepozorné a dlhodobo neschopné sa o čokoľvek zaujímať. Je pre neho ťažké zapamätať si akékoľvek informácie a po chvíli sa znova vytvoriť.
- Nervozita … Je ťažké dodržiavať každodenný režim a dodržiavať určité pokyny rodičov. Dieťa je napriek zákazom neustále v pohybe a nereaguje na komentáre.
- Nedostatok empatie … Je bežné, že tieto deti necítia určité pocity solidarity s nejakou udalosťou. Nedokážu si vytvoriť svoj postoj k tej či onej situácii. Vo väčšine prípadov sa správajú netaktne a necivilizovane, napriek správnej výchove. Zriedka berte ohľad na pocity druhých, nadviažte vzťahy dôvery alebo si nájdite priateľov.
- Analýza … Dieťa nie je schopné analyzovať žiadne veci, robiť logické závery. Operácie generalizácie a triedenia akýchkoľvek predmetov alebo udalostí spôsobujú zvláštne ťažkosti. Také deti nevedia vyvodiť závery zo situácií, je ťažké ich študovať.
- Prispôsobenie … Je ťažké zvyknúť si na nové prostredie, ľudí okolo. Zmena scenérie často spôsobuje u detí taký symptóm mentálnej retardácie, akým je agresívne správanie a iné protestné reakcie. Je ťažké zapadnúť do kolektívu napríklad v škôlke alebo na ihrisku. Kontakt s ľuďmi spôsobuje určité ťažkosti.
- Stigma … Takmer všetky vrodené patológie, ktoré spôsobujú mentálnu retardáciu, sa môžu odraziť v špecifických morfologických vlastnostiach štruktúry tela. To znamená, že dieťa, ktoré trpí mentálnou retardáciou, vyzerá trochu inak ako ostatné deti. A je to zrejmé už od raných rokov. Najčastejšie ide o nepravidelnú stavbu lebky, disproporciu vo výstavbe tela. Takéto deti zaostávajú v raste a sexuálnom vývoji. Mnoho genetických chorôb je sprevádzaných vývojom určitých defektov v štruktúre tela dieťaťa, takže ich prítomnosť môže naznačovať možnú oligofréniu. Rozštiepený pysk je najbežnejší. Pre dlane je charakteristická tvorba jediného priečneho záhybu, malý prst je skrátený a mierne otočený dovnútra. Niektoré funkcie sú tiež dôležité: sploštená tvár a nos, šikmé a široko posadené oči.
Odrody a formy oligofrénie
Existuje mnoho rôznych klasifikácií oligofrénie, ale väčšina z nich sa v súčasnosti nepoužíva alebo nie je relevantná. Mnoho odborníkov má tendenciu gradovať štádiá manifestácie tohto stavu v závislosti od výsledkov konkrétnych psychologických testov.
Dnes sa používa inteligentné IQ. V závislosti od výsledku testu človek určí jeho úroveň a tým sa prejaví forma oligofrénie - mierna, stredná, závažná alebo hlboká.
IQ a zodpovedajúce stupne ICD:
- Mierny stupeň … Vystavené na indexe intelektuálneho rozvoja 50 až 70 bodov.
- Mierny stupeň … S IQ 35 až 50 bodov na zodpovedajúcej stupnici inteligencie.
- Silný stupeň … Určené indikátorom od 20 do 35 bodov.
- Hlboký stupeň mentálnej retardácie … Zároveň IQ nedosahuje ani 20 bodov.
Táto gradácia pomáha štandardizovať všetky štatistické údaje a určiť konkrétne epidemiologické ukazovatele prevalencie oligofrénie. V 85% všetkých prípadov sa teda prejavuje mierny stupeň. Zostávajúcich 15% je rozdelených na stredne ťažkých, ťažkých a hlbokých.
Bežnejší variant klasifikácie tejto patológie je tradičný. Hlavné formy oligofrénie:
- Moronita … Je to najľahšia a najčastejšia forma ochorenia. Deti s takouto mentálnou retardáciou najčastejšie chodia do školy s inými. V presných predmetoch citeľne zaostávajú, obzvlášť ťažká je matematika. Ale s námahou dieťa zvládne program. Existujú aj porušenia v kognitívnej oblasti, pre tieto deti je ťažké analyzovať, zovšeobecňovať akékoľvek javy, objekty, budovať logické reťazce. Majú výrazne obmedzené abstraktné chápanie. Objektívne špecifické myslenie bez porozumenia celistvosti situácie. Pomerne zriedka majú svoj uhol pohľadu a majú tendenciu ho preberať od ostatných, čím rýchlo podľahnú sugescii a dôverujú. Zapamätanie si svojich povinností a zručností sa uskutočňuje vo forme šablón, ktoré sa vykonávajú bez porozumenia.
- Imbecilita … Ľudia s týmto typom mentálnej retardácie majú značné problémy s formovaním jednotlivých konceptov, je pre nich ťažké premýšľať a nájsť konkrétne východiská zo situácií. Na tejto úrovni už nie je možné nič analyzovať, abstraktne myslieť, generalizovať. V skutočnosti je schopnosť rozvíjať základné samoobslužné schopnosti stále zachovaná. Môžu vykonávať jednoduchú mechanickú prácu, ktorá zahŕňa stereotypné opakovanie súboru pohybov. Rozumejú reči ostatných, ale neanalyzujú ju. Sami môžu mať tiež minimálny súbor slov, ktorý im umožní uspokojiť ich túžby a potreby. Ľudia s imbecilitou môžu byť v závislosti od svojich osobných vlastností apatickí, neaktívni a pokojní alebo sa môžu správať agresívne a roztopašne. Emocionálne reakcie sa obmedzujú na nevraživosť, hanba. Prudko reagujú na pochvaly a tresty.
- Idiocia … Najťažšia forma mentálnej retardácie, ktorá si vyžaduje neustály dohľad a starostlivosť. Takíto ľudia nie sú schopní sami sebe slúžiť, uspokojovať svoje fyziologické potreby. Charakterizujú ich poruchy učenia, nešikovnosť pohybov a nedostatok cieľavedomých reakcií. Ľudia s týmto typom mentálnej retardácie najčastejšie nevedia hovoriť. Vydávajú určité zvuky, ktorými sa pokúšajú vysvetliť svoj stav. Emocionálne reakcie odhaľujú iba spokojnosť alebo nespokojnosť. Vo väčšine prípadov je idiocia spojená s vážnymi poruchami štruktúry mozgu a je kombinovaná s inými somatickými patológiami, preto sú títo ľudia často vážne chorí.
Vlastnosti liečby oligofrénie u ľudí
Mentálnu retardáciu bohužiaľ nemožno liečiť a je nemožné, aby sa ľudia s takouto diagnózou úplne zotavili. Cvičí rôzne korekčné metódy, školí sa v špeciálnych inštitúciách a je maximálne prispôsobený nezávislému životu. Je pravda, že v ťažkých formách mentálnej retardácie je potrebný neustály dohľad a pomoc iných ľudí, dokonca aj v samoobsluhe. Preto je v súčasnej dobe rozsah spôsobov boja proti tejto chorobe dosť úzky a nie je presne známe, ako účinne liečiť oligofréniu.
Symptomatická terapia
V zásade používajú nástroje, ktoré opravujú všeobecné správanie a stav človeka. V závislosti od symptómov patria do rôznych skupín:
- Antikonvulzíva … V prítomnosti štrukturálnych zmien v mozgovej kôre, ktoré v skutočnosti spôsobili oligofréniu, sa často pozorujú kŕče. Ide o lokalizované alebo generalizované zášklby určitých svalových skupín, ktoré sú vyvolané podráždením určitých oblastí mozgu. Aby sa zbavili takýchto symptómov, sú predpísané antikonvulzívne lieky.
- Korekčná terapia … Spolu s oneskorením duševných funkcií človeka sa často pozorujú rôzne chyby srdca a iných orgánov. Môžu spôsobiť významné zmeny v zdraví, preto by sa tieto vlastnosti mali vziať do úvahy. Napríklad chyby v septe srdca alebo chlopní ovplyvňujú všeobecnú hemodynamiku, preto by bolo vhodné predpísať vhodnú liečbu.
- Psychostimulanciá … To neznamená, že je možné dosiahnuť výrazný účinok pri použití liekov tejto série, ale je vždy užitočné zlepšiť prietok krvi v mozgu a stav neurónov. Je známe, že nootropiká sú lieky, ktoré ovplyvňujú kognitívne funkcie človeka, zlepšujú pamäť a inteligenciu. Preto sú takmer vždy predpisované na akékoľvek príznaky dysfunkcie mozgu.
- Antipsychotiká … Používanie liekov tohto spektra je dôsledkom potreby napraviť správanie niektorých ľudí s oligofréniou. Vzhľadom na zjednodušenie reakcií a úsudkov môžu byť agresívni a dokonca môžu uškodiť sebe i druhým. Ak je prítomná táto symptomatológia, odporúča sa vymenovanie antipsychotík. Liečba oligofrénie silnými psychotropnými liekmi by mala prebiehať pod prísnym dohľadom psychiatra.
Psychoterapeutická pomoc
V súčasnej dobe bolo vyvinutých mnoho rôznych programov na rozvoj kognitívneho spektra duševnej činnosti. Sú postavené na jednoduchých mechanizmoch dedičnosti, napodobňovania, ktoré zvládne človek s nízkym IQ.
Tieto programy sa úspešne používajú v špecializovaných inštitúciách na pomoc ľuďom s mentálnou retardáciou. Okrem bežných odborov, ktoré sú stanovené v školských osnovách pre povinné štúdium, sa deťom s mentálnym postihnutím vyučujú hodiny verbálnej a neverbálnej komunikácie. Učia sa rozlišovať emocionálne stavy ľudí, správne reagovať. Tiež vysvetľujú praktické vzorce správania, ktoré sú nevyhnutné v každodennej komunikácii s ostatnými.
Najdôležitejšou súčasťou každého psychoterapeutického programu je socializácia - prispôsobenie sa zavedeným normám správania a života vonkajšieho sveta. Človek sa naučí správne komunikovať s inými ľuďmi, aby to v budúcnosti nebolo ťažké.
Vo väčšine špecializovaných inštitúcií, ktoré sa zaoberajú takýmito pacientmi, sa pre ľudí s ľahkou alebo stredne ťažkou mentálnou retardáciou vyučujú špeciálne kurzy, ktoré vyučujú jednoduché profesie. Pomocou zostavených programov, pomocou podrobných príkladov, je človeku vysvetlená jeho úloha, zručnosti sú upevnené na podvedomí. Potom si môže úplne nezávisle nájsť prácu, ktorá zodpovedá jeho profesionálnym kvalitám.
Pravidlá prevencie oligofrénie
Tejto chorobe sa dá vyhnúť aj na úrovni tehotenstva matky. Pretože väčšina príčinných faktorov je dedičná, povinné vyšetrenie karyotypu ukáže možné riziká týchto chorôb u detí.
Okrem toho by tehotná žena mala dodržiavať niekoľko povinných pravidiel, ktoré v budúcnosti zabezpečia normálny vývoj plodu a zabránia oligofrénii u dieťaťa:
- Účtovníctvo … Návšteva gynekológa pred 12. týždňom tehotenstva.
- Prieskum … Včasné vyšetrenie v každom trimestri, podľa plánu.
- Zlé návyky … Prestať fajčiť, piť alkohol, drogy.
- Správna denná rutina … Dostatočný spánok, vyhýbanie sa prepracovaniu a dlhodobému stresu, psychickému i fyzickému.
- Výživa … Vyvážená komplexná výživa poskytne telu potrebný súbor mikroelementov, vitamínov a energetických rezerv pre matku a dieťa.
- Pôrod … Kvalifikovaný individuálny výber spôsobu dodania. Posúdenie rizika poranenia plodu a výber medzi vaginálnym pôrodom a cisárskym rezom.
Ako liečiť oligofréniu - pozrite si video:
Oligofrénia je naliehavý problém našej doby, pretože väčšina ľudí s takouto diagnózou má problémy so socializáciou a neustále potrebuje pomoc zvonku. Včasná diagnostika a primerané školenie v detstve pomôžu človeku prispôsobiť sa spoločnosti. Preto je v prípade zistenia prvých symptómov potrebné vyhľadať pomoc lekára.
