Čo je to hypersomnia a prečo sa vyskytuje? Ako sa prejavuje patologická ospalosť a ako ju rozpoznať. Hlavné metódy diagnostiky a liečby hypersomnie. Hypersomnia je porucha spánku charakterizovaná zvýšenou ospalosťou, najmä počas dňa. To znamená, že je opakom nespavosti (nespavosti). Ale zároveň je prebytočný spánok oveľa tolerovanejší ako nedostatok spánku. Hypersomnia v klinickej praxi je preto pomerne zriedkavá, pretože ju človek nevníma ako problém a dôvod navštíviť lekára.
Pojem a typy hypersomnie
Normálna dĺžka spánku sa považuje za 8 hodín, ale tento údaj sa môže líšiť od 5 do 12 hodín v závislosti od individuálnych charakteristík organizmu a jeho „vykorisťovania“. To posledné je obzvlášť dôležité, pretože zvýšená ospalosť môže byť dočasná a môže byť dôsledkom banálneho nedostatku spánku v noci v dôsledku rovnakej nespavosti alebo určitých životných okolností. A v tomto prípade sa človek počas dňa dostatočne vyspí, aby nabral nové sily, na rozdiel od hypersomnie, v ktorej denný spánok neprináša po prebudení očakávanú silu.
Hypersomnia sama o sebe len zriedka funguje ako základná choroba. Najčastejšie je to dôsledok užívania určitých liekov alebo prejav patologických zmien v životne dôležitých systémoch tela.
V závislosti od toho, čo spôsobilo zvýšenú ospalosť, je hypersomnia rozdelená do nasledujúcich foriem:
- Posttraumatické … Vzniká v dôsledku traumy, ktoré "zahákli" centrálny nervový systém. Najčastejšie po traumatickom poranení mozgu.
- Psychofyziologické … Ospalosť spôsobená psychickým a fyziologickým preťažením, neustály nedostatok spánku, stresové situácie. Môže to byť aj dôsledok užívania určitých liekov. Psychofyziologická hypersomnia u dieťaťa je najčastejšie spôsobená neformovaným mechanizmom „inhibície - aktivácie“, keď malý človiečik chodí, ako sa hovorí, „kým nespadne“, niekedy je mätúci deň a noc, a potom obnoví silu predĺženým spánkom.
- Narkoleptikum … Je to spôsobené narkolepsiou, keď pacient nemôže ovládať svoju túžbu spať. Najzávažnejšia forma poruchy spánku.
- Psychopatický … Súvisí s už existujúcimi duševnými poruchami.
- Patologické … Je spojená s chorobami mozgu infekčnej, malígnej, organickej povahy.
- Idiopatické … Nemá žiadne priame spojenie so žiadnym z vyššie uvedených faktorov výskytu patologickej ospalosti a vyskytuje sa častejšie v mladom veku. Vekové rozpätie je 15-30 rokov.
- Súvisí so somatickými ochoreniami … Menovite s porušením metabolických procesov a hormonálnej rovnováhy, funkcie pečene, kardiovaskulárneho systému.
- Prejavuje sa poruchou dýchania počas spánku … Vyskytuje sa v dôsledku hypoxie mozgu v dôsledku spánkového apnoe.
Existuje ďalšia klasifikácia hypersomnie - podľa symptómov jej prejavu:
- Trvalá hypersomnia … Stav s neustálym pocitom ospalosti, vrátane počas dňa. Vyskytuje sa po užití liekov, traumy, psychofyziologického stresu.
- Paroxysmálna hypersomnia … Fenomén s veľmi silnou túžbou pravidelne spať, ktorý je pozorovaný aj za nevhodných podmienok. Tento typ hypersomnie sa vyvíja s narkolepsiou, Kleine-Levinovým syndrómom.
Príčiny hypersomnie
Mechanizmus „spánku-bdenia“v našom tele má komplexný systém regulácie, ktorý zahŕňa kôru a subkortikálne štruktúry mozgu, ako aj limbický systém a retikulárnu formáciu. K poruchám tohto mechanizmu môže dôjsť na akomkoľvek „mieste“z niekoľkých dôvodov.
Hlavné príčiny hypersomnie:
- Chronické fyzické prepracovanie.
- Značný psychický stres.
- Napätá emocionálna sféra, stresové situácie, šoky.
- Dlhodobý nedostatok spánku, zlá kvalita spánku (prerušovaný, plytký, spánok v neobvyklých alebo nepríjemných podmienkach).
- Užívanie liekov alebo omamných látok. Antipsychotiká môžu spôsobiť ospalosť. Tieto lieky tiež zahrnujú antidepresíva, trankvilizéry, antihypertenzíva, lieky znižujúce cukor. V tomto prípade môže dôjsť k zvýšenej ospalosti v dôsledku vedľajšieho účinku užívania liekov a ako individuálnej reakcie na ne.
- Traumatické poranenia lebky a mozgu. Do tejto kategórie patria otrasy mozgu, modriny, hematómy.
- Nádorové procesy, cysty, mozgové abscesy, hemoragická mŕtvica.
- Infekčné procesy v mozgu. Takéto stavy predstavujú meningitída, encefalitída, neurosyfilis.
- Endokrinné poruchy, ako je diabetes mellitus, hypotyreóza.
- Psychické poruchy, či už schizofrénia, neurasténia, depresia, hystéria.
- Poruchy spánku (apnoe).
- Chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému, obličiek, pečene (cirhóza).
- Vyčerpanie tela, podvýživa, oslabená imunita.
- Kleine-Levinov syndróm.
Dôležité! Patologická ospalosť je podmieneným signálom, že telo je preťažené. Zostáva len zistiť, či je toto preťaženie spojené s nesprávnym režimom pracovného pokoja alebo má hlbšie korene.
Hlavné príznaky hypersomnie u ľudí
Prejavy zvýšenej ospalosti závisia predovšetkým od toho, čo ju spôsobuje. Ale zároveň existujú všeobecné príznaky hypersomnie, ktoré sú prítomné v akejkoľvek z jej foriem.
Tie obsahujú:
- Trvanie nočného spánku je viac ako 10 hodín denne (až 12-14 hodín);
- Ťažký, dlhý proces zaspávania a prebúdzania - človek zostáva dlho v pomalom stave a nemôže sa „zapojiť“do procesu bdenia;
- Denná ospalosť - konštantná alebo prerušovaná, dokonca aj s riadnym odpočinkom a nočným spánkom;
- Nedostatok účinku z denného spánku - stav ospalosti nezmizne;
- Pasivita, apatia, strata sily, znížený výkon.
Hlavné znaky patologickej ospalosti v závislosti od formy hypersomnie:
- Psychofyziologická forma zvýšenej ospalosti … Prejavuje sa pocitom únavy, podráždenosti a chuti spať v reakcii na obvyklú prepracovanosť alebo stresovú situáciu. Často u detí.
- Psychopatická forma hypersomnie … Kombinuje prejavy duševných porúch (náhle zmeny nálady, záchvaty paniky, nevhodné správanie, zmeny chuti do žravosti alebo odmietanie jedla a pod.) A túžby pacienta spať, najmä počas dňa. Hypersomnia môže byť reakciou na traumatickú situáciu u pacientov s hystériou.
- Narcoleptická forma a hypersomnia pri Kleine-Levinovom syndróme … Prejavujú sa záchvatmi zaspávania, ktoré človek jednoducho nemôže vedome ovládať. Z tohto dôvodu môže zrazu zaspať kdekoľvek a v akejkoľvek polohe. Proces prebúdzania v ňom môže byť súčasne sprevádzaný halucináciami a znížením svalového tonusu až po spánkovú paralýzu. Tento stav tela neumožňuje pacientovi prvýkrát po prebudení vykonávať žiadne dobrovoľné pohyby.
- Posttraumatická forma … Môže sa prejaviť rôznymi symptómami, ktoré závisia od povahy a intenzity traumatického poranenia.
- Patologická forma … Môže u človeka vyvolať prechodné záchvaty ospalosti a spôsobiť dlhotrvajúcu ospalosť. Infekčné choroby, malígne a cievne lézie mozgu ho môžu vo všeobecnosti „vyhnať“do letargického spánku (encefalitída, lézie retikulárnej formácie a podobne).
- Idiopatická forma … Nemá jasne stanovené príčiny a je charakterizovaná klasickými prejavmi hypersomnie, ako aj pretrvávaním pocitu intoxikácie po prebudení. Denný spánok u takýchto ľudí im prináša miernu úľavu, ale ospalosť úplne neodstráni. Niekedy môže idiopatická hypersomnia u pacienta vyvolať výskyt krátkych (na niekoľko sekúnd) období ambulantného automatizmu, to znamená bdelosti s vypnutým vedomím, keď odmieta spať počas dňa.
- Hypersomnia spánkového apnoe … Kombinuje chrápanie a dennú ospalosť. Okrem toho dochádza k patologickému zastaveniu dýchania počas spánku (viac ako 5 apnoe za hodinu trvajúcich viac ako 10 sekúnd). Spánok je zároveň neadekvátny - nepokojný, povrchný. Ráno sú bolesti hlavy, nadváha, arteriálna hypertenzia, znížená inteligencia, sexuálna túžba.
- Hypersomnia pri Kleine-Levinovom syndróme … Je charakterizovaná kombináciou periodických záchvatov ospalosti so zvýšenou chuťou do jedla a zmätenosťou. Okrem toho je prítomná psychomotorická agitácia, halucinácie a úzkosť. Takýto útok môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Pokusy o prebudenie pacienta počas takéhoto útoku môžu zároveň spôsobiť, že sa bude správať agresívne. Najčastejšie sa syndróm prejavuje u chlapcov v puberte.
Diagnóza hypersomnie
Ak sa pocit neustáleho nedostatku spánku prejaví nielen na vašom okolí, ale aj na vás, nemali by ste návštevu lekára odložiť, pretože dôsledky hypersomnie môžu nielen zhoršiť kvalitu vášho života (strata práce) (napätie v rodine a pod.), ale vedú aj k smutnejším následkom. Zvlášť ak je v jeho zdroji vážna choroba.
V prípade hypersomnie sa lekár nemôže spoliehať na rozhovor s pacientom, pretože jednoducho nemôže dostatočne posúdiť a opísať svoj problém so spánkom. Na diagnostiku patologickej ospalosti preto odborníci používajú nasledujúce metódy: test latencie viacnásobného spánku, stupnica ospalosti Stanforda, polysomnografia.
Skúška viacnásobnej latencie spánku odhaduje, koľko telo v danej chvíli potrebuje, teda jeho biologickú potrebu spánku. Vykonáva sa ráno, 2 hodiny po prebudení. V tomto prípade je pacient umiestnený do zatemnenej miestnosti so zvukovou izoláciou a pohodlnými podmienkami pobytu, upevnením elektród na hlavu a telo. Dostane niekoľko pokusov o krátkodobý spánok (4-5 pokusov po dobu 15-20 minút) s intervalom najmenej 2 hodiny. Môžete teda získať dôležité informácie o charakteristikách spánku pacienta - jeho trvaní, nástupe, prítomnosti rôznych fáz a fáz, potvrdiť alebo poprieť prítomnosť hypersomnie.
Stanfordská škála ospalosti je dotazník, kde je pacient požiadaný, aby si zo 7 uvedených možností vybral najpresnejšiu odpoveď na otázku. V takom prípade by zvolená možnosť odpovede mala čo najviac zodpovedať úrovni ospalosti v čase vypĺňania dotazníka. Podobná metóda na diagnostiku hypersomnie bola použitá v škále Epvor, ktorá sa úspešne používa na identifikáciu ospalosti spôsobenej patologickými procesmi v tele. Tu dotazník pozostáva z 8 monotónnych situácií, v ktorých musí pacient ohodnotiť pravdepodobnosť zaspania na škále od 0 do 3 bodov. Podľa konečného súčtu bodov špecialista určuje stupeň ospalosti a prítomnosť hypersomnie.
Existuje aj ďalšia stupnica na určenie ospalosti, ktorá sa široko používa na posúdenie tohto ukazovateľa u pilotov, strojníkov, profesionálnych vodičov pri testovaní na drogy - stupnica ospalosti Carolina. V mnohom sa podobá na stanfordský, iba v ňom je pacientovi ponúknutých nie 7 možností opisujúcich jeho stav v čase výskumu, ale 9.
Polysomnografia je metóda, ktorá umožňuje posúdiť prácu všetkých telesných systémov počas spánku, ako aj kvalitu samotného spánku (štádiá a ich trvanie). Kompletná štúdia obsahuje EEG, EKG, myogramy, záznam pohybu očných bulbov a respiračných pohybov, saturáciu krvi kyslíkom a polohu tela. Procedúra sa vykonáva v noci pod neustálym dohľadom špecialistov a umožňuje vám identifikovať nielen hypersomniu, ale aj jej príčinu. Je schopná zaznamenať dôležité momenty tejto patológie - neplánované prebúdzanie, zníženie obdobia zaspávania, emocionálny stav pacienta.
Na vylúčenie somatickej povahy chronickej ospalosti je možné vykonať ďalšie metódy výskumu - oftalmoskopia, MRI, CT mozgu. Zapojiť sa môžu aj špecialisti ďalších odborov - oftalmológ, kardiológ, onkológ, endokrinológ, nefrológ, terapeut.
Diagnózu "hypersomnie" vo väčšine prípadov stanoví neurológ po úplnom vyšetrení, ak stav chronickej ospalosti trvá viac ako mesiac a nemá žiadnu súvislosť s liekmi alebo s poruchou spánku v noci.
Vlastnosti liečby hypersomnie
Pretože patologická ospalosť je často jedným z prejavov inej choroby, schéma jej liečby pôjde súbežne s terapiou základnej choroby. To znamená, že cieľom je odstrániť hlavnú príčinu porúch spánku. Ak to nie je možné, ako v prípade narkolepsie, činnosti a predpisy lekára budú zamerané na čo najväčšie zlepšenie kvality života pacienta. Pri poruchách spánku, ktoré sú založené na neuropsychickej poruche alebo preťažení, bude liečba hypersomnie založená na úprave životného štýlu a medikamentóznej terapii (ak je to potrebné).
Zmeny životného štýlu s hypersomniou
Na elimináciu všetkých vonkajších faktorov, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu spánku, sa používajú nasledujúce pravidlá:
- Zaistenie trvania nočného spánku nie je kratšie ako 8 hodín a nie viac ako 9;
- Rozvoj návyku ísť spať súčasne;
- Zahrnutie do dennej rutiny denného spánku - 1-2 „sedenia“, z ktorých každé trvá nie viac ako 45 minút;
- Vylúčenie akejkoľvek dynamickej činnosti večer a v noci, počúvania hlasnej hudby, sledovania televízie atď., To znamená všetkých činností, ktoré stimulujú mozgovú aktivitu;
- Zdržať sa alkoholu, tonických nápojov a ťažkého jedla pred spaním.
Lieková terapia hypersomnie
Účelom lekárskej korekcie patologickej dennej ospalosti je stimulovať nervový systém. Preto špecialisti najčastejšie zahrnujú do liečebného režimu stimulanty ako Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Dexamphetamine.
Na korekciu kataplexie (svalovej slabosti po prebudení) je možné dodatočne predpísať lieky z antidepresív: imipramín, fluoxetín, protriptylín, viloxazín, klomipramín.
Ak je patologická ospalosť symptómom somatického ochorenia, lieky zamerané na liečbu tejto choroby sú zahrnuté v zozname predpisov.
Vymenovanie a dávkovanie liekov určuje výlučne lekár s prihliadnutím na individuálny špeciálny priebeh ochorenia, ako aj s cieľom dodržať zásadu „maximálny účinok - minimálne vedľajšie účinky“.
V praxi liečenia patologickej ospalosti možno použiť aj neliečivé metódy liečby: psychoterapeutické postupy (metódy obmedzovania stimulácie a obmedzenia spánku, relaxačné techniky), fyzioterapia.
Dôležité! V dnešnej dobe, keď sa chronický nedostatok spánku stáva normou, je dôležité byť schopný udržať optimálnu rovnováhu aktivity a odpočinku. Toto je najlepší preventívny prostriedok pri hypersomnii. Ako liečiť hypersomniu - pozrite si video:
Hypersomnia je stav, ktorý sa zdá byť iba neškodný. V skutočnosti „sleepyhead“nielenže nedostane očakávaný odpočinok zo spánku, ale môže tiež „prespať“všetko najlepšie v živote a jeho zdraví. Preto sa musíte pokúsiť nedostať do takého stavu a nebáť sa vyhľadať pomoc špecialistov.
