Hlavné príčiny a faktory rozvoja reaktívnych psychóz. Klinický obraz tejto duševnej poruchy a jej typy. Hlavné prístupy k liečbe. Reaktívna psychóza je duševná porucha, ktorá sa prejavuje v dôsledku silného emocionálneho chvenia, traumatickej situácie alebo iného faktora, ktorý znepokojuje život. Jeho prejavy môžu byť úplne odlišné, v závislosti od individuálnych charakteristík osobnosti človeka, jeho charakteru a temperamentu.
Popis a mechanizmus vývoja reaktívnej psychózy
V reakcii na akýkoľvek dôležitý faktor života, ktorým je silný duševný šok, sa môže vyvinúť reaktívna psychóza. Podvedomie teda reaguje na vonkajšie okolnosti tým najakútnejším spôsobom.
Je potrebné zdôrazniť, že nie u každého sa vyvinie podobná odpoveď. Pre niektorých ľudí bude určitá situácia skutočne šokom, zatiaľ čo pre ostatných to bude len udalosť v živote. Dôležitú úlohu tiež zohráva psychologická reaktivita človeka, to znamená jeho schopnosť emocionálne reagovať na dôležité udalosti.
Náchylní k tomu sú aj ľudia, ktorí majú iné duševné choroby alebo poruchy. Sú citlivejšie na psychologické a behaviorálne problémy vo svojom živote.
V skutočnosti je najdôležitejšou zložkou patogenézy reaktívnych psychóz mentálna astenizácia. V jadre ide o proces vyčerpania, ktorý môžu vyvolať psychogénne a somatogénne faktory. Osoba doslova nemá dostatok zdrojov na to, aby vytvorila správnu reakciu na udalosť v živote, a preto sa vyvíja reaktívna psychóza.
Pre rozvoj bludných symptómov je dôležité prostredie a podmienky, v ktorých človek žije. Na pozadí zvýšeného stresu sa začínajú vytvárať určité nápady, ktoré nemajú konkrétny význam, ale sú osobou veľmi ostro hodnotené. Okrem toho sú tieto bludné predstavy emocionálne nasýtené a majú špecifickú afektívnu konotáciu - hnev, smútok, strach.
Hlavné príčiny reaktívnej psychózy
Príčinami reaktívnych psychóz môže byť mnoho faktorov, ktoré sú v každom prípade individuálne. Existujú predisponujúce podmienky, za ktorých je vývoj tejto poruchy pravdepodobnejší:
- Psychopatická osobnosť … Charakteristické znaky vo forme hysterických, emocionálne nestabilných zložiek.
- Infekčné choroby … Infekcie v minulosti, najmä tie, ktoré postihujú mozog, môžu zanechať zvyškové zmeny v tkanivách.
- Trauma … Traumatické poranenia mozgu spôsobujú organické zmeny v mozgu.
- Intoxikácia … Jedy, ťažké kovy môžu negatívne ovplyvniť psychiku človeka.
- Prepracovanosť … Psychické alebo fyzické cvičenia vyčerpávajú kapacitu tela a narúšajú mozgové funkcie.
- Hormonálne zmeny … V dospievaní alebo s menopauzou sa pozorujú hormonálne zmeny. Súčasne sú zaznamenané výkyvy v emocionálnom stave človeka.
Špecifickým faktorom, ktorý spôsobuje reaktívnu psychózu, môže byť akýkoľvek psychický šok. Najčastejšie ide o stratu, konkrétne o smrť blízkeho, rozvod alebo rozchod. Môže to byť aj zatykač, požiar, povodeň alebo iný prvok. Po šoku môže osoba utrpieť reaktívnu psychózu.
Takmer všetky dôležité životné udalosti môžu byť predpokladom vzniku tejto poruchy, aj keď nie sú také negatívne. Môže ísť napríklad o nadchádzajúcu svadobnú oslavu, narodenie dieťaťa. Okrem toho zohrávajú dôležitú úlohu informácie o somatických poruchách. Moment, keď sa človek dozvie o strašnej chorobe, postihnutí alebo inom faktore, môže byť východiskom pre psychopatologickú reakciu.
Do úvahy treba vziať aj vek a pohlavie. Napríklad adolescenti sú zraniteľnejší voči reaktívnej psychóze, pretože sú citlivejší na udalosti vo svojom živote. Vyznačujú sa hysterickými črtami a tendenciou starať sa o akýkoľvek problém. V porovnaní s mužmi majú ženy oveľa väčšiu pravdepodobnosť vzniku tejto duševnej poruchy. Na všetko, čo sa deje, reagujú osobitným spôsobom a majú tendenciu interpretovať všetko vlastným spôsobom.
Známky reaktívnej psychózy človeka
Charakteristickým znakom reaktívnej psychózy je jej priebeh. To znamená, že vzniká v dôsledku konkrétnej životnej udalosti a po chvíli prejde bez stopy. Táto porucha je charakterizovaná akútnym nástupom, ku ktorému dochádza bezprostredne po traumatickej situácii. Predtým nenastanú konkrétne zmeny v psychike, človek sa správa úplne normálne a neprejavuje žiadne emocionálne a behaviorálne príznaky.
Po vývoji konkrétneho klinického obrazu psychóza trvá určitý čas. Reaktívna psychóza je reverzibilná porucha, ktorá je úplne znížená. Najčastejšie sa to stane po znížení intenzity traumatickej situácie, rezignácii na ňu alebo hľadaní rušivých prvkov.
Slávny psychiater Karl Jaspers v roku 1913 identifikoval triádu znakov reaktívnej psychózy:
- Reaktívny stav osoby je spôsobený výlučne traumatickou situáciou;
- Táto situácia sa odráža v klinických príznakoch a ich obsahu;
- Reaktívny stav človeka sa zníži, akonáhle príčina zmizne.
Špecifický klinický obraz sa vyvíja v závislosti od typu reaktívnej psychózy. Depresia sa napríklad prejaví ako nízka nálada, celková apatia a pomalé myslenie a pohyb. Paranoidná verzia reaktívnej psychózy bude charakterizovaná prítomnosťou bludných myšlienok a dokonca halucinačných symptómov.
Odrody a formy reaktívnych psychóz
Príznaky reaktívnej psychózy sa môžu líšiť od človeka k človeku kvôli charakteristickým vlastnostiam každej osoby. V závislosti od variantu tejto poruchy sa klinický obraz ochorenia zmení. Rozlišujte hyperkinetické a hypokinetické formy reaktívnych psychóz.
Prvý z nich sa prejavuje psychomotorickou agitáciou, zvýšenými pohybovými reakciami a produktívnymi príznakmi. Osoba je v stave hyperaktivity a je v neustálom pohybe.
Hypokinetická forma sa prejavuje charakteristickým stuporom a inhibíciou psychoemočných reakcií. V niektorých prípadoch je pozorovaná necitlivosť, ktorá je dôsledkom psychologických faktorov. Možné je aj zhoršenie reči.
Niekedy sa tieto dve formy striedavo menia, čo spôsobuje cyklické zmeny v psychike a správaní človeka. Súčasne sa pozoruje zakalenie vedomia. Po celé obdobie reaktívnej psychózy sa môže vyvinúť retrográdna amnézia, ktorá sa prejavuje čiastočnou alebo úplnou formou.
Rozlišujte nasledujúcu klasifikáciu porúch v závislosti od trvania expozície traumatickému faktoru:
- Akútna reaktívna psychóza … Ide o mimoriadne akútnu šokovú reakciu na traumatický faktor, ktorý sa vyvíja bezprostredne po jeho dopade. Najčastejšie sa pozoruje s priamym bezprostredným ohrozením života človeka.
- Subakútna reaktívna psychóza … Tento typ reakcie je charakterizovaný menej bezprostredným nástupom. Osoba má málo času premýšľať o udalosti a vytvoriť pripravenú reakciu. Prejavuje sa najčastejšie vo forme paranoidnej, reaktívnej depresie alebo hysterickej psychózy.
- Predĺžená reaktívna psychóza … Tento stav sa vytvára pri dlhodobom vystavení traumatickému faktoru. V podmienkach neustáleho chronického stresu človek začína rozvíjať rôzne bludné nápady, zažiť depresívne stavy.
V medzinárodnej klasifikácii nie sú reaktívne psychózy zaradené do jednej položky. Pretože sa klinický obraz môže prejavovať rôznymi spôsobmi, porucha sa pripisuje rôznym kategóriám psychiatrických chorôb:
- Reaktívna depresia … Ústavné povahové vlastnosti niektorých ľudí predurčujú k rozvoju depresívnych reakcií na rôzne traumatické situácie v živote. Pre tento variant poruchy bude charakteristická depresia, pocit beznádeje a beznádeje v blízkej budúcnosti. Časté sú poruchy spánku vo forme nespavosti. V tejto dobe prichádza príliv myšlienok, ktoré sú zamerané na udalosti, ktoré sa stali. Všetka pozornosť je upriamená na minulosť, človek si neustále pamätá, čo sa stalo, a zostáva v tom. Problém je v tom, že reaktívna depresia sa časom stáva hlavnou myšlienkou a dominantným pocitom. Na rozdiel od endogénneho procesu pri tejto poruche nedochádza k denným výkyvom nálady.
- Ganserov syndróm … Reaktívna psychóza sa môže vyvinúť vo forme hysterického súmračného zakalenia vedomia. Okrem toho dochádza k strate orientácie človeka v priestore a čase. Chová sa vyzývavo, ukážkovo. Odpovede na položené otázky sú nesprávne, aj keď sú elementárne a jednoduché. Reč sa vyznačuje absolútnou absurditou a nelogickosťou. Zvonku sa môže zdať, že daná osoba napodobňuje príznaky ťažkej duševnej choroby. Môže hovoriť o halucináciách a iných znakoch. Veľmi často po skončení konkrétneho obdobia hysterického súmrakového zakalenia vedomia dochádza k čiastočnej alebo úplnej amnézii.
- Pseudodementia … Tento stav sa nazýva aj falošná demencia. V tomto prípade je orientácia v čase a priestore hrubo narušená. Osoba dáva úmyselne nesprávne odpovede na otázky. Pozorujú sa aj poruchy správania, to znamená, že existuje nelogickosť, výrazy tváre nezodpovedajú situácii, zaznamenávajú sa grimasy. V skutočnosti sú pozorované všetky príznaky demencie, len sa vyvíjajú veľmi rýchlo. Reč nie je navzájom prepojená, artikulácia je živá. Vety sú konštruované v rozpore s gramatickým a sémantickým obsahom.
- Hysterická strnulosť … Je to druh reaktívnej hysterickej psychózy. Prejavuje sa celkovou letargiou a zastavovacím stavom. V tomto prípade je vo všetkých svaloch tela silné napätie. Ani zmena situácie nie je vôbec jednoduchá. Človek chytá v jednej polohe a nepodľahne vonkajším vplyvom. Na tvári sa tvorí tvárová maska, ktorá môže spôsobiť smútok, smútok alebo iné pocity utrpenia. Po vyriešení situácie dochádza k postupnému vymiznutiu všetkých symptómov. V tomto prípade môže dôjsť k čiastočnej pseudoparalýze alebo chveniu končatín.
- Paranoidný … Ďalším názvom je reaktívna bludná psychóza. Rozvíja sa vo forme systému bludných myšlienok, keď sa človek nelogicky háda a vyvodzuje nesprávne závery. Faktom je, že v tomto prípade sa myslenie človeka zmení. Postupom času všetky jeho nápady a úsudky začínajú nadobúdať paralogickú konotáciu. Nedokáže však kriticky vnímať svoje vlastné správanie.
Vlastnosti liečby reaktívnych psychóz u ľudí
V prípade reaktívnej psychózy musí byť liečba nevyhnutne pod dohľadom kvalifikovaného odborníka. Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste vyhľadať pomoc psychiatra alebo psychoterapeuta. Čím skôr sa začne s liečbou, tým rýchlejšie sa redukuje reaktívna psychóza. Na začiatok je potrebné odstrániť hlavnú príčinu ochorenia, potom pristúpiť k drogovej a psychoterapeutickej liečbe.
Liečba drogami
Farmakologické lieky na reaktívnu psychózu sa používajú vo forme symptomatickej terapie. S ich pomocou sú eliminované špecifické znaky ochorenia, ktoré sa u každého človeka prejavujú individuálne.
V zásade sa používa niekoľko skupín liekov:
- Antipsychotiká … Sú to silné antipsychotiká, ktoré môžu odstrániť bludné predstavy, halucinačné zážitky. Najčastejšie sú predpísané Haloperidol, Triftazin, Klopiksol.
- Trankvilizéry … S ich pomocou je eliminovaná psychomotorická agitácia s motorickými reakciami, ktoré sú pozorované v hyperkinetickej verzii reaktívnej psychózy. Odstraňujú úzkosť a strach, ktorý je často pozorovaný v klinickom obraze tejto poruchy. Najbežnejšie používanými liekmi sú benzodiazepínové série.
- Antidepresíva … Tieto prostriedky sa používajú výlučne v prítomnosti depresívnych symptómov ako súčasť komplexu symptómov reaktívnej psychózy. Ich vymenovanie musí byť prísne upravené kvôli biochemickým vlastnostiam interakcie s liekmi iných skupín. Najbežnejšie používanými liekmi sú amitriptylín, klomipramín a fluoxetín.
Dôležité! Vymenovanie konkrétneho psychotropného lieku by mal vykonať psychiater. Samoliečba môže mať extrémne negatívny vplyv na psychický stav človeka.
Psychoterapeutická liečba
Psychoterapia v skutočnosti zostáva hlavnou metódou terapie reaktívnej psychózy. Pri absencii produktívnych psychotických symptómov pri tejto poruche sa pomocou niekoľkých sedení možno zbaviť následkov reakcie na traumatickú situáciu.
Skúsený psychoterapeut pomôže identifikovať konkrétne príčiny z minulosti, na ktoré je zameraná pozornosť človeka. Najprv sa skúmajú hlavné faktory, ktoré podporujú symptómy. Práve k nim bude smerovať špecifická psychoterapeutická pomoc.
Špecialista vám pomôže vyvinúť správne ochranné reakcie proti stresu. Hlavnou úlohou relácií je pomôcť človeku prispôsobiť sa každodennému životu. Psychoterapeut zameriava svoje činnosti okolo nadmernej koncentrácie na problémy a prenáša ju do dôležitejších a relevantnejších momentov v živote pacienta.
Prevencia reaktívnej psychózy
Po dokončení reaktívnej psychózy je veľmi dôležité zabrániť jej relapsu. Ak sa človek dostal z tohto stavu, mali by byť prijaté opatrenia, ktoré mu nedovolia znova ochorieť.
Na tento účel musíte dodržať niekoľko pravidiel:
- Mikroklíma … Je potrebné vyhnúť sa stresu a traumatickým situáciám.
- podpora … Je veľmi dôležité cítiť podporu od blízkych.
- Režim … Musíte dodržiavať určitý režim spánku a bdenia. Malo by sa zabrániť preťaženiu a zabezpečiť primeraný odpočinok.
- Diéta … Predpokladom prevencie reaktívnej psychózy je správna výživa. Musí obsahovať všetky potrebné vitamíny, živiny, stopové prvky.
Ako liečiť reaktívnu psychózu - pozrite si video:
Reaktívna psychóza je duševný šok, ktorý pri nevhodnej liečbe môže prerásť do vážnejších porúch. Ak sa objavia najmenšie príznaky tejto choroby, mali by ste vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Pri reaktívnej psychóze sú symptómy ochorenia vážnymi rizikovými faktormi iných duševných chorôb.
